内分泌系统疾病(精简版)剖析教材.ppt

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1、实验十 内分泌系统疾病,目的与要求,1.掌握非毒性与毒性甲状腺肿的病理变化及 病理临床联系,2.掌握甲状腺肿瘤(腺瘤及腺癌)的病理变化及 病理临床联系,正常人甲状腺,甲状腺右叶稍大于左叶，体积约 为35cm23cm1cm，重量 约10 40g,表面被膜菲薄，光滑 ，实质分隔成小叶并含褐色胶质,甲状腺由甲状腺小叶所构成， 每个小叶含有2040个滤泡， 其内衬单层立方滤泡上皮， 分泌甲状腺素，以胶质形式 储存于甲状腺滤泡腔内，滤 泡之间为结缔组织,正常甲状腺组织,弥漫性非毒性甲状腺肿,缺碘,甲状腺素,TSH,甲状腺滤泡上皮增生,甲状腺肿大,常不伴有甲亢,单纯性甲状肿,地方性甲状腺肿,1.增生期,镜

2、下：滤泡较小，内含胶质较少，滤泡上皮呈立方或低柱状，部分增生形成小假乳头，间质充血,2.胶质贮积期,镜下：多数滤泡扩张，内含有浓厚的胶质。滤泡上皮呈扁平形；部分区域有小滤泡及上皮呈乳头状增生,3.结节期,镜下：病变被纤维组织分隔成大小不等的结节，结节内含有大小不等的滤泡,弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期,高倍镜,低倍镜,低倍镜：甲状腺多数滤泡高度扩张，腔内含有浓厚的胶质，染色较红,高倍镜：甲状腺多数滤泡高度扩张，腔内含有浓厚的胶质，染色较红，滤泡上皮呈扁平形；部分区域有小滤泡及上皮呈乳头状增生；间质无明显异常,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿是伴有甲状腺素 （T4）过多，引起一组临床综合

3、征的疾病， 临床常表现有甲状腺肿大，甲状腺功能亢 进和眼球突出，所以又称甲亢、突眼性甲 状腺肿，亦可称为Graves病和Basedow病。 病人以3040女性多见,滤泡上皮增生呈高柱状，可形成乳头状结构（黄色圆圈），突入滤泡腔内， 并有小滤泡形成,间质血管丰富、充血，有淋巴组织 增生，甚至有淋巴滤泡形成,弥漫性毒性甲状腺肿,光镜,滤泡腔内胶质量少而稀薄， 滤泡周边胶质 出现大小不一的吸收空泡,弥漫性毒性甲状腺肿,低倍镜,高倍镜,低倍镜：甲状腺滤泡弥漫性增生，滤泡大小不等，以小滤泡为主；滤泡间质血管充血，见淋巴组织增生，可伴淋巴滤泡形成,高倍镜：滤泡上皮细胞增生呈高柱状，部分呈乳头状增生，并有小

4、滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，周边出现吸收空泡；间质充血，见淋巴组织增生,甲状腺腺瘤,甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤,大体： 多为单发、圆形， 直径一般35cm， 有完整包膜， 压迫周围组织。 切面呈实性，灰白 或棕褐色，可见胶 冻样物质,镜下：腺瘤的滤泡小而一致，滤泡内含有少量胶质或没有胶质，间质有水肿，部分区域水肿明显，可发生粘液样变性。为最常见的滤泡型腺瘤,胎儿型甲状腺腺瘤,小滤泡型腺瘤,胎儿型甲状腺腺瘤,低倍镜,低倍镜：肿瘤组织主要由大小较一致的小滤泡组成，有完整包膜,胎儿型甲状腺腺瘤,高倍镜,高倍镜：肿瘤组织由多数小滤泡构成，滤泡腔内不含或含少量胶质，肿瘤性腺上皮为立方形，似胎儿甲状腺组

5、织；间质不同程度水肿、粘液样变过透明变性,甲状腺癌,甲状腺滤泡上皮及滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤,乳头状癌,甲状腺癌中最常见的一种 ，青年女性多见， 生长缓慢，恶性度低，预后较好,大体：肿瘤多呈圆形，2-3cm，甚至达10cm，无明显包膜，质硬、灰白，切面呈粗颗粒状或乳头状,乳头,乳头轴心,毛玻璃状核,核沟,在乳头状癌间质（常位于乳头的纤维血管轴心） 可见砂粒体：为圆形、分层状或同心圆状、 嗜碱性钙化小体，直径5100m,甲状腺乳头状癌,低倍镜,高倍镜,低倍镜：癌组织与正常组织间 有不完整的纤维间隔，癌组织 排列成乳头状结构,高倍镜：癌组织围绕纤维血管轴心呈乳头状排列，乳头有多级分支；乳头上皮为单层或多层低柱状或立方形癌细胞，细胞核呈透明或毛玻璃状，染色质少，无核仁；间质中有时可见同心圆状的钙化小体（砂粒体）；癌组织可侵及血管及包膜,本次实验病理切片,1.非毒性甲状腺肿（胶质贮积期） 2.毒性甲状腺肿 3.胎儿型甲状腺腺瘤 4.甲状腺乳头状癌