甲状腺超声诊断.ppt
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1、男患,59岁,右眼眼前闪光,视力减退, 超声表现如图:,病 例,男患,59岁,右眼眼前闪光,视力减退, 超声表现如图:,超声表现: 右眼玻璃体暗区内见V字形强回声光带 尖端指向视神经,开口指向眼前方 光带内见血流信号 超声诊断:右眼视网膜脱离,第三节 甲状腺和甲状旁腺,一、解剖概要 二、检查适应证 三、检查技术 四、正常超声表现 五、常见疾病,内 容,二、检查适应证,1、甲状腺功能亢进 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 3、甲状腺结节的物理性质的判断 4、甲状腺结节的定性 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 6、超声引导下穿刺细胞学检查 7、超声引导下穿刺组织学检查 8、甲亢定位诊断
2、9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状旁 腺功能亢进,三、检查技术,患者准备 体位 仪器 检查方法,四、正常声像图,形 态:蝶形或马蹄形, 边缘规则, 包膜完整, 境界清晰。 气管位于 峡部后方中央, 有声影。 内部回声:中等回声, 分布均匀, 呈细弱密集的光点。,甲状腺正常声像图,大小:侧叶 前后径12cm 左右径1.5-2.0cm 上下径 4-6cm 峡部 0.20.4cm 血流:线状或斑点状血流,甲状腺正常声像图,皮肤弧形强回声,颈 前肌群略低回声,两 侧呈梭形胸锁乳突肌,,甲状腺正常声像图,峡部后方中 央为气管为 弧形强光带, 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵
3、切为管状无 回声。,甲状腺正常声像图,五、常见疾病,(一)甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 (1)概述:甲状舌管退化停滞,部分扩张形成甲状舌管囊肿。 部位:颈前区中线上部,能随吞咽上下活动,五、常见疾病,(一)甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 (2)超声表现 部位:颈前区中线、舌骨下方 无回声区,包膜完整,边清,后方回声增强 合并感染:内部回声不均 CDFI:无血流信号。,五、常见疾病,(一)甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 (1)概述:是一种胚胎发育异常的疾病。由于某种原因使甲状腺部分或全部未下降到颈部正常解剖位置而形成。,五、常见疾病,(一)甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 (
4、2)超声表现 正常解剖部位未能探及甲状腺组织,或明显小于正常。 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声,表 现为实现均匀的中等回声,边界清晰。 CDFI:血流信号丰富。 可合并甲状腺功能低下,五、常见疾病,(二)甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现 与原发性免疫疾患有关,多见于年轻女性。 病理:甲状腺体积明显增大,血管丰富,血 流加速。 临床表现:神经过敏,心悸、多汗、食欲亢 进、消瘦及体重减轻,甲状腺肿大,眼球突出。 T3T4 TSH,五、常见疾病,超声表现 体积明显增大(弥漫性、均匀性、对称性),峡部前后径达1.0cm,颈总动脉及颈内静脉受压外移。 内部回声弥
5、漫性回声减低型与散在回声减低型,呈密集点状分布。治疗后,见点条状中强回声。 彩色多普勒:“火海征”(inferno)-特征性。,五、常见疾病,鉴别诊断 (1)早期桥本甲状腺炎:侧叶及峡部增大为主, 条状高回声,甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体 阳性。 (2)单纯性甲状腺肿:地方性缺碘引起,增大 达3-5倍以上,血流正常或轻度加快, 功能正常或减低。,五、常见疾病,2、单纯性甲状腺肿 概述:缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 超声表现: 甲状腺弥漫性对称性肿大; 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质 CDFI:血流信号正常或轻度增加,五、常见疾病,3、亚急



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