脑性瘫痪的言语障碍与摄食·吞咽障碍.ppt
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1、脑性瘫痪的言语障碍与摄食吞咽障碍,弘前医疗福祉大学 齐藤吉人,第20届全国言语听力康复治疗培训班 2011.3,人与人的沟通,表情,视线,手势,口语,手语,文字,沟通功能的获得具有顺序性,沟通功能获得阶段,脑性瘫痪的定义(日本) “是从受孕到新生儿(出生后4周之内)期间产生的、基于非进行性脑病变的永久性的、且可变化的运动以及姿势的异常。其症状在2岁之前能够发现。进行性疾患及一时性运动障碍、或将来有望正常化的运动发育迟缓除外”。日本厚生劳动省脑性瘫痪研究班,1968年 脑瘫的实际症状:重复障碍 CP : 呈现出以cerebral palsy为主的运动功能障碍 MR : mental retard
2、ation 智力障碍 Epi : epilepsy 癫痫 BD : behavioral disorder 行为异常 ADHDLDAutism,CP,MR,Epi,BD,重症脑瘫儿患者的沟通功能,听话人效果阶段,出生7,8个月左右 听话人母亲育儿者 2项关系(物人),依赖于相关方的推测 没有推测就无法交流,婴儿,母亲,啼哭,是不是饿了?(推测),喂牛奶,停止啼哭,所以才会哭啊 (明白),不停止啼哭,怎么回事呢?(推测) 是不是发烧了?,2项关系,听话人效果阶段的沟通,听话人(母亲育儿者)对说话人(婴儿),经常注意、关注 对其表情、发声方法、视线、行动(手势)敏感 积极地努力推测 积极地想要明白
3、 如果推测错误,积极地努力修正,说话人(婴儿)从听话人(大人、母亲),自己的行动(哭、笑、看、发声、动手) 吸引听话人的注意 带来特定的效果(喝奶) 学习此类事情,有意图的传达阶段,9,10个月左右 3项关系(人和物) 开始用手来指示,为得到应答,这样一个明确清晰的期待(要求、同感)发出有意图的信号,婴儿,母亲,物及事物,3项关系,有意图的传达阶段的沟通,听话人效果阶段,有意图的传达阶段,儿童的发育 对与他人关系的兴趣、关心 “想要”的主动性、自发性,儿童有兴趣、关心的是?儿童主动、自发地做的是?,找出符合其发育阶段的游戏 出现笑容、表情丰富、易于关注 尽管最初是被动的,但终究会具有主动性,=
4、游戏,游戏 被单摇篮,游戏 玩手,游戏 扇风游戏,听话人效果阶段,有意图的传达阶段,儿童的发育 对与他人关系的兴趣、关心 “想要”的主动性、自发性 有应答性的环境,成人的基本姿态 (SOUL) 1. 静静地关注儿童 (Silence 安静) 2. 观察儿童的兴趣及游戏方法 (Observation 观察) 3. 理解儿童的心情及发育水平 (Understanding 理解) 4. 倾听儿童想要说的话 (Listening 倾听) 竹田契一 里美惠子编著 Inreal Approach 日本文化科学社,1993.,提高人的应答性,提高环境的应答性,使用开关的活动例,使用开关做果汁,使用开关玩肥皂
5、泡,使用开关玩保龄球,符合发育阶段的沟通辅助的适应,Big Mac:Ablenet公司制作,Massage Mate:Words+公司制作,talking aid:Namc公司制作,U标志贴纸: COM FRIEND公司制作,沟通书籍:COM FRIEND公司制作,Voice Output Communication Aids,Hummingbird : COM FRIEND公司制作,脑性瘫痪的摄食吞咽障碍,25,不恰当的摄食训练,母亲的心愿,26,更好地掌握“咕咚”的吞咽动作。 紧张导致手脚僵硬,无法顺利吮吸手指,进而导致孩子不高兴,母亲希望能够尽量减少孩子的紧张情绪。 能够抓握玩具。,人物
6、介绍,病例 A君( 男 , 1岁零1个月 ),家庭环境 :父、母、该男婴 围产期 :胎龄39周,出生时3,046克。 胎儿假死。C/S分娩。 Apgar score(阿普伽新生儿评分)3分。 当前症状 :脑瘫(痉挛型四肢麻痹)、精神发育迟滞、 小头症、痉挛 治疗史 :主要对姿势等进行训练。,27,调整用餐环境,用餐姿势,特殊餐具,食物形态,28,临床观察,1) 姿势及运动功能: 卧位状态。ATNR 姿位(+)。 2) 交流及认知功能: 对周围的声响和人声反应敏感,对招呼有预期反应。表达上语言没有含义,但能发出高兴或不高兴、以及提出要求的声音。 虽然能够区分母亲和他人,但基本上不害怕与母亲分离,
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- 关 键 词:
- 瘫痪 言语 障碍 摄食 吞咽
