基于情境分析的ICU多元化探视管理应用效果分析.doc
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1、基于情境分析的ICU多元化探视管理应用效果分析摘要目的 探讨基于情境分析的多元化探视管理在ICU病房中的应用效果。方法 选择多元化探视管理实施前(2015年1月至3月)和实施后(2015年4月至6月)于我院ICU接受住院治疗的患者及其家属各60例做为研究对象,实施前后病例及其家属分别设为对照组和试验组,对照组接受常规探视管理,试验组接受基于情境分析的多元化探视管理,比较两组干预后各相关观察指标的差异性。结果两组空气细菌学检测结果和院内感染率无显著性差异,(0.05),试验组病例及家属干预后的焦虑评分显著低于对照组,而其干预后的探视需求满足率则显著高于对照组,(0.05)。结论将基于情境分析的多
2、元化探视管理应用于ICU病房管理实践之中,在保证空气质量和不增加院内感染率的前提下,可以有效改善患者的焦虑程度,提高患者家属的探视需求满足率。关键词:情境分析;多元化;ICU;探视AbstractObjective: To discussion diversified scenario analysis based access management application results in the ICU ward. Methods: Select a diversified management before visiting the implementation (January 2
3、015 to March) and after the implementation (April 2015 to June) hospitalized in our ICU patients and their families as all 60 cases studied, before and after patients and their families are set to the control group and the experimental group and the control group received routine visitation manageme
4、nt, the test group received visits diversified management context-based analysis, comparison of the two groups after the intervention of the relevant differences observed indicators.Results: Two air bacteriological test results and nosocomial infection was no significant difference, (P 0.05), the te
5、st group of patients and their families after the intervention of anxiety score was significantly lower than the control group, but its interventions to meet the needs of post-visitation rate was significantly high in the control group, (P 0.05),两组家属在年龄、男女数量、文化程度及干预前焦虑评分等方面的比较无统计学意义,(P0.05),均具有可比性。1
6、.2实施方法1.2.1对照组接受常规探视管理,即由护理人员按照常规探视制度实施限制性探视。1.2.2试验组接受基于情境分析的多元化探视管理。具体实施方式如下:1.2.2.1基于情境分析的探视制度的多元化改良。在原有限制性探视制度的基础上,按照患者特殊需求和实时需求,灵活制订按需探视、预约式探视和弹性探视等探视制度并加以落实。针对于规定探视时段内因各种原因未能进行探视的患者家属,评估患者的病情及治疗时间,与家属另行约定不影响患者治疗的探视时间;针对远道而来错过规定探视时间又急需赶回的家属,可以考虑临时安排探视,但以尽量不影响患者正常治疗为前提;针对存在不合作、拒绝治疗、重度焦虑、情绪剧烈波动、突
7、发严重病情变化、需接受特殊治疗等情况的患者,应酌情主动联系家属进行探视;针对处于抢救状态或病情极度危重的患者,应提请其主管医师决定能否安排探视;针对少数民族、外籍患者,应尊重其宗教、信仰、风俗等协调安排探视。1.2.2.2基于情境分析的探视组织者及参与人员的多元化改良。在原有责任护士做为探视组织者的基础上,对存在护患纠纷隐患或突发严重病情变化预后不良的患者及家属,新增病房护士长为探视组织者,护士长和责任护士一起接待患者家属,创造良好的探视环境,以真诚务实的态度,认真、耐心听取患者及家属对ICU护理服务供给量与质的意见和建议,以科学严谨的语言向患者及家属讲述病情发展机制,对其合理诉求加以及时满足
8、,不合理诉求做出令人信服的解释,将护患纠纷遏制于萌发之前,帮助患者及家属坦然接受突发病情变化。在原有探视参与人员以患者直系成年近亲属为主的基础上,对有儿童近亲属及病前承担重要社会角色的患者,新增儿童探视者和患者的重要社会支持力量(除近亲属外的朋友、领导、同事等)为探视参与者。安排儿童探视患者,能够同时满足儿童及患者的心理探视需求,但需做好准备工作,告知儿童探视者不可大声喧哗、跑动等,同时做好针对儿童免疫力低下的保护性护理工作;安排患者除近亲属之外的重要社会支持力量进行探视,应在探视前进行适当指导,引导探视者多与患者交流其相关社会角色的正面信息,提升患者回归社会的意愿与信心。1.2.2.3基于情
9、境分析的探视方式的多元化改良。在原有面对面直接访视方式的基础上,针对患者及访视者具体情况,加用间接探视法。依托于现代化通讯技术手段,对于需进行保护性隔离的患者、远在外地无法面对面实施探视的家属、身患感染性疾病(如流感等)的家属等,创造硬件条件,在不影响患者病情发展和治疗的原则下,安排患者与家属通过视频、电话、透明玻璃窗外走廊等方式进行间接探视。1.2.2.4注意事项:由于基于情境分析的ICU探视管理的应用,导致了探视次数及探视人数的客观增加,故而在进行上述探视改良的同时,应严格按照院感要求实施医护人员、探视人员以及患者的标准防护,配备足够的院感防控用物及符合质量标准的院感防控设施,加强环境质量
10、监测,严防因探视管理的改良所导致的空气质量的降低及院内感染率的上升。 1.3评价方法1.3.1探视需求满足率的评价指标:结合本研究特点与评价需要,自行编制ICU患者及家属探视需求满足度评价量表,患者探视需求满足率评价包含:社会支持力量感受、住院期间社会信息两方面,家属探视需求满足率评价包含ICU环境信息、ICU护理安全信息、ICU护理质量信息、心理支持信息、探视感受信息等五项内容的评价,评价对象回答“是”则提示其对该项内容的探视需求得到满足,回答“否”则提示未得到满足。探视需求满足率以评价为满足的人数占总评价对象人数的比例计算。1.3.2焦虑情绪的评价指标:采用状态焦虑、特质焦虑量表5对两组患
11、者及家属实施干预前后焦虑程度的评价,该量表共包含24个评价项目, 各项目评价所获分值的总和分值为24-82 分,总和分值与评价对象的焦虑严重程度呈正比。1.3.3 ICU 空气质量和院内感染率的评价指标:由科室兼职感染控制人员和医院专职感染控制人员对ICU空气质量和院内感染率进行监测6。1.4统计学方法。用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用( s )表示,两组患者及家属干预前后焦虑评分和空气细菌学检测结果的比较采用检验,探视需求满足率和院内感染率的比较采用X2检验,以0.05为差异有统计学意义。2. 结果2.1试验组患者及家属干预后的探视需求满足率显著高于对照组观察对象
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