老年期痴呆.ppt

《老年期痴呆.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年期痴呆.ppt（52页珍藏版）》请在一课资料网上搜索。

1、老年期痴呆老年期痴呆 l痴呆是一种临床综合征，许多原因都可以引起痴呆。在老年时期发生的痴呆在数量上最多，危害也最为严重，医学界把它总称为老年期痴呆，包括了发生于老年期或由成年延续下来的痴呆。l老年期痴呆以老年性痴呆（阿尔茨海默病）最为常见，其他有血管性痴呆、帕金森痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿痴呆、克-雅病、艾滋病、麻痹性痴呆、正常压力脑积水、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、慢性酒精中毒、维生素B12和叶酸缺乏等等。l老年期痴呆可由不同的病因引起，有不同的起病年龄，不同的临床表现，不同的病程和进展方式，不同的治疗和不同的预后，所以早期就医、早期诊断和早期治疗，尤为重要。什么是痴呆什么是

2、痴呆l痴呆是一种全面性认知功能障碍综合征，除记忆损害之外，还表现为语言功能、视空间功能障碍、人格异常及其他认知能力（包括计算力、综合能力、分析及解决问题能力、学习理解能力）降低，常伴有行为和精神异常，导致日常生活、社会交往和工作能力明显减退，不是一个独立的疾病。明确了痴呆诊断后，还需进一步进行病因的检查诊断。 可治性痴呆和难治性痴呆可治性痴呆和难治性痴呆l 从临床工作来说，有部分痴呆是可治疗的，属于起病原因较清楚的脑部疾病，也有相当部分的痴呆由于病因尚未明了，属于难治性痴呆。患了痴呆（特别是痴呆早期）应及时到医院就诊，利用诊断学技术进行有效的鉴别，可治性痴呆可获得及时的治疗；而对于不可治的痴呆

3、，则希望在疾病早期症状尚不严重时提前预警，并通过康复锻炼、干预一些危险因素以及药物干预，以延缓疾病进展。可治性痴呆可治性痴呆外伤性急性脑外伤和其远期影响营养缺乏性 维生素B12、维生素B1、叶酸、烟酸 肿瘤性 大脑半球原发性肿瘤 血管性 慢性硬膜下血肿、血管性痴呆早期 代谢性 甲状腺功能低下、垂体功能低下、低血钙症、Gushing综合征、肝性脑病全身性疾病 慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、夜间呼吸暂停综合征、低血糖症、水电解质紊乱中毒性 酒精、巴比妥类、溴剂、锰、铝 动力性 阻塞性或交通性（正常颅内压）脑积水感染性 梅毒 精神性 抑郁引起的假性痴呆 老年性痴呆能够治疗吗老年性痴呆能够治疗吗l尽管

4、老年性痴呆的病因不很明确，还没有完全根治该病的药物，但是老年性痴呆也可以通过科学的手段予以防治和延缓它的进程。对于早期病情比较轻的病人，往往在服用适当的药物后，记忆力能够得到部分恢复，精神行为紊乱得到纠正，生活质量得到提高；甚至病人痴呆程度比较严重时，药物在一定程度上也能缓解病人的症状，从而大大减轻病人的痛苦，减少病人给家庭和社会带来的不利影响，减轻病人家属的精神负担。怎样识别痴呆的早期症状怎样识别痴呆的早期症状l“世界老年性痴呆协会”提出应重视10大早期症状。l记忆力减退；l难以胜任日常家务：如不知道穿衣的次序，做饭菜的步骤；l语言问题：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；l时间和

5、地点定向障碍；l判断力变差：如衣着违时；l理解力或合理安排事物能力下降：跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单；l将东西放错地方；l情绪极不稳定；l人格改变：可变得多疑，淡漠，焦虑或粗暴等；l主动性减退。l以上可供参考，但实际上很多已非早期症状。老年人记忆力减退老年人记忆力减退老年性痴呆老年性痴呆l随着年龄的增长，人的记忆力会逐步减退，称为增龄相关的记忆障碍。在正常老人记忆衰退和痴呆之间还有一种轻度认知功能减退（MCI）状态。增龄相关的记忆障碍（增龄相关的记忆障碍（AAMI）lAAMI指年龄增长出现的记忆功能减退，其一般界定标准是记忆商MQ100分，简易精神状态量表（MMSE）评分28

6、-30分，在一般老年人群中的发病率约为20%-30%。AAMI大多是良性的，不转化为痴呆，但也有少数人可以加重，需定期检查，予以防治。 轻度认知功能减退（轻度认知功能减退（MCI）lMCI是指病人有记忆或认知损害，但对日常生活能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。MCI患病率一般为10-30，是痴呆的高危人群，每年约有10-15左右的MCI病人转化为痴呆，是正常老人的10倍，部分MCI病人是痴呆的前期状态。老年脑改变老年脑改变痴呆痴呆l许多中老年人作了头CT或MRI检查，报告上往往有“老年脑改变”这一结论，即指脑萎缩，表现在脑回变窄，脑沟、脑裂增宽及脑室扩大。轻度脑

7、萎缩是一个不可抗拒的自然规律，使得老年人较年青人记忆力减退，反应迟钝、动作笨拙。但如果与一般同龄人相比脑萎缩严重，或重要部位如额颞叶、海马的萎缩明显，就很可能是痴呆的病理性改变。脑腔梗与痴呆脑腔梗与痴呆l50岁以上人部分有腔梗灶，60岁以上几乎每人都有。大多数人没有临床症状，因头痛、头晕作CT或MRI检查，即发现了腔梗灶，这些病灶基本上都是以往发生的，并不需要特殊治疗。但反复的腔隙性梗死，使深部白质的病灶数目增多，影响了皮质和皮质下结构的神经传导环路，构成了痴呆发生的重要危险因素。多数学者认为数目越多，越易患痴呆。抑郁症与痴呆抑郁症与痴呆l抑郁症的病人表现为情绪低落、兴趣缺乏、精力减退，不愿参

8、加平素感兴趣的活动，少言寡语，回避社交场合，甚至懒于料理日常生活。在抑郁的同时，伴有思维迟缓、记忆减退、思考能力下降、反应迟钝，做事力不从心。上述表现与老年性痴呆有许多相似之处，这在医学上称为抑郁性假性痴呆。但也有很多痴呆病人早期即出现抑郁焦虑的症状。什么是老年性痴呆什么是老年性痴呆l老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，它起病隐匿，病程进行性发展，临床主要表现为认知功能降低，记忆力减退，日常生活能力下降，并有各种神经精神症状和行为障碍，病因至今不明确。老年性痴呆主要症状老年性痴呆主要症状l记忆障碍l视空间和结构能力障碍l语言障碍l失用和失认l智能障碍l人格改变l精神障碍l运动障碍

9、l其他如睡眠障碍、意识障碍等老年性痴呆病人的记忆障碍特点老年性痴呆病人的记忆障碍特点l在早期即可出现记忆障碍，记忆障碍往往是家人发现的第一个智能障碍，主要表现为近事记忆障碍，即对刚刚发生的事情不能记忆，而对多年前发生的事情记忆犹新。常见的表现是遗失物品（如钱包、钥匙、手机等），忘记在炉火上蒸煮的食物，忘记早晨吃过什么，不能记起年、月、日。在疾病早期，这种近事记忆障碍往往被误以为健忘而忽略，随着病情进展，远事记忆障碍明显，病人可以忘却职业技能、学识和生日，甚至不认识家庭成员。有些病人会以虚构来填补记忆空白。老年性痴呆病人的视空间和结构能力障碍老年性痴呆病人的视空间和结构能力障碍l老年性痴呆病人早

10、期亦可出现视空间和结构障碍，表现为不能准确判断物体位置，如不能把物品放置在正确的位置，在熟悉的环境中迷路，在认知测验中不能准确临摹交叉五边形以及画钟试验差。老年性痴呆病人的语言障碍l早期可以表现为在自发语言时找词困难，并且因找词困难而解释过多，造成赘述；因语言中缺少实质词而显得内容空洞，因此家人会觉得病人说话东拉西扯，喋喋不休。随着病情进展，病人的理解能力和交谈能力逐渐下降，常答非所问，以致不能交谈。阅读和书写能力也会进一步减退。晚期，病人只能模仿语言、刻板言语，模仿听到的一切声音，重复自己说的词和短句，甚至仅仅发出不可理解的声音，最后发展为缄默少语。什么是失用和失认l失用又称运用不能，指在理

11、解力正常，无运动、感觉障碍的情况下，病人不能完成他所熟悉的动作。如抽烟者不会点火；不能完成刷牙动作；不会梳头、穿衣。失用常常出现在老年性痴呆病中期。l失认指视力正常，但丧失了认识物件的能力，如不知道笔、桌子，进而不认识家人。老年性痴呆病人的失认以面容失认最为常见，病人往往认不出镜中的自己。触觉失认指病人不能单靠触觉辨认放在手中的物品（如硬币、钥匙）。老年性痴呆病人的其他智能障碍l计算困难是老年性痴呆的早期症状之一，也是容易被别人发现的症状之一。此外，判断力、概括能力、注意力、理解力、逻辑和推理能力在早期也可出现改变，但不易被发现。病程早期病人仍能继续原有工作，但其学习新知识，解决新问题的能力减

12、退或丧失，只有当工作中出现新情况或对其提出新要求时，其无能才会被发现。老年性痴呆病人的人格改变老年性痴呆病人的人格改变l在疾病早期，老年性痴呆病人表现为主动性不足，活动减少，孤独，对周围环境缺乏兴趣，冷漠，易激惹，原来性格温和的人变得暴怒，可因小事打骂家人；原本热情的人，对家人漠不关心；原来爱干净的，现在衣着不整；原来很大方的，变得自私自利。病情严重时缺乏羞耻感和伦理感，当众裸体，甚至发生违法行为。老年性痴呆病人的精神障碍老年性痴呆病人的精神障碍l有相当多的老年性痴呆病人以精神障碍为早期表现，其中淡漠、抑郁和焦虑出现较早，而幻觉和激越出现在病程中晚期。老年性痴呆病人的幻觉以幻听多见，妄想主要表

13、现为被窃妄想、嫉妒妄想和钟情妄想等，妄想对象多为家人和邻居，其内容与病人以往经历有关，或与幻听以及记忆障碍有关。老年性痴呆病人的运动障碍老年性痴呆病人的运动障碍l早期的老年性痴呆病人一般不存在运动障碍，常出现过多活动和不安，如半夜起床，无目的地来回走动，开门、关门，搬东西等。到中期病人常出现明显的运动障碍，多表现为锥体外系症状，如运动减少、肌强直、震颤，类似帕金森病表现。至晚期有的病人出现神经系统原始性反射如强握、吸吮反射等，最后病人四肢屈曲性挛缩，呈去皮层性强直状态。血管性痴呆血管性痴呆l血管性痴呆是指主要由于血管性因素所致的脑实质损害引起的痴呆，包括脑梗死和脑出血及全脑性缺血缺氧造成记忆及

14、其他认知功能如计算力、抽象判断力、语言、视空间技能、情感及人格等精神活动受损的痴呆综合征。血管性痴呆是老年期痴呆中第二位重要的疾病。由于国内脑血管病的发病率逐年上升，血管性痴呆的发病亦呈增加趋势，由于此病早期诊断早期治疗，特别是通过一定的防治干预措施，预后相对较好。因此血管性痴呆更要引起我们的高度重视。什么样的脑血管病容易发生痴呆什么样的脑血管病容易发生痴呆l 脑血管病在以下几种情况下容易发生血管性痴呆：l 1、多梗死性痴呆；l 2、大面积梗死性痴呆；l 3、关键部位梗死的痴呆；l 4、低灌注性痴呆；l 5、小血管病性痴呆；l 6、出血性痴呆；l 7、遗传性血管病变所致痴呆。血管性痴呆和老年性

15、痴呆有什么不同血管性痴呆和老年性痴呆有什么不同l血管性痴呆与老年性痴呆往往都发生在老年人，发病率都很高，但特征有所不同，有时鉴别有一定困难，临床可根据一些特点作出初步判断。血管性痴呆急或逐渐起病，病程呈阶梯样波动，常有一过性脑缺血、卒中病史或多种血管危险因子，影像学检查有多发或大面积梗死或出血灶、白质病变等；老年性痴呆一般逐渐起病，持续隐匿进展，病史和影像学检查梗死或出血灶、白质病变等均不严重，有颞叶、海马萎缩。痴呆的实验室检查痴呆的实验室检查 一一血液和尿液标记物检测血液和尿液标记物检测二二腰椎穿刺和脑脊液检查腰椎穿刺和脑脊液检查三三分子遗传学标记物检测分子遗传学标记物检测四四电子计算机断层

16、扫描（电子计算机断层扫描（CT）五五核磁共振（核磁共振（MRI）六六脑电图（脑电图（EEG）七七诱发电位诱发电位(EP)和事件相关电位和事件相关电位(ERP)八八经颅多普勒超声（经颅多普勒超声（TCD）九九单光子发射计算机断层摄影（单光子发射计算机断层摄影（SPECT）一一正电子发射计算机断层扫描（正电子发射计算机断层扫描（PET）哪些药物可以治疗老年性痴呆l在痴呆的药物治疗中，以胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂改善认知功能的效果最为肯定。胆碱酯酶抑制剂包括卡巴拉汀( 艾斯能)、多奈哌齐( 安理生) 和加兰他敏。另外我国研究者发现的天然产物石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂。兴奋性氨基酸受体拮

17、抗剂有美金刚（易倍申）。l其他如吡拉西坦、回拉西坦、奥拉西坦和尼麦角林等脑代谢增强剂，维生素E、雌激素等抗自由基药物，钙拮抗剂，他汀类，非甾体类抗炎药，神经节苷脂，脑蛋白水解物，以及银杏叶等中药制剂的改善认知功能作用不十分肯定。治疗老年性痴呆的新动向l20世纪以后，围绕老年性痴呆一些致病环节开发的新型治疗药物如作用于淀粉样蛋白或Tau蛋白、脑源性神经营养因子、基因治疗、神经移植等方法尚处于临床前研究阶段。康复治疗作为改善认知功能和精神症状的非药物治疗手段逐渐被应用到痴呆治疗中，就目前的普遍观点认为，痴呆的治疗应该是一种多环节、多靶点的综合治疗。血管性痴呆的治疗l血管性痴呆的治疗可分为两个方面，

18、一是治疗原发性脑血管病，二是改善认知功能。脑血管病的治疗l在急性发病的血管性痴呆病人中，往往因关键部位梗死、大面积脑梗死、分水岭梗死等原因，迅速出现多项认知功能障碍，随着脑血管病的逐渐好转，有可能随之出现相当程度的好转。l而慢性发病的血管性痴呆病人，往往因多发性脑梗死使认知障碍阶梯样进展，改善了脑血供，降低了血小板聚集率，预防脑血管病的再发，也就延缓了疾病的发展。因此血管性痴呆病人应该长期服用抗血小板聚集药物：阿司匹林或氯吡格雷，并积极控制脑血管病的危险因素。血管性痴呆的危险因素（一）血管性痴呆的危险因素（一）l血管性痴呆的诱发因素即危险因素、病因及发病机制是多因性、综合性的，只有干预了一些主

19、要危险因素，减少脑血管病的发病，才能减少血管性痴呆的发生。l1、年龄：但年龄是不可干预的危险因素。年龄越大，越应更好地控制其他危险因素。l2、高血压：脑卒中发病率的上升与血压升高有着十分密切的关系。l3、糖尿病：糖尿病使缺血性脑卒中的风险增加了3.6倍，是缺血性脑卒中和血管性痴呆的独立危险因素。l4、高脂血病：大量研究证实尤其是低密度脂蛋白的升高，易进入血管壁中形成硬化斑块，使管腔狭窄或斑块破裂引起脑血栓形成，发生脑梗死。l5、心脏病：各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关，尤其是有房颤的病人，容易形成血栓性栓子，进入脑内形成大面积脑栓塞或多发性栓塞。血管性痴呆的危险因素（二）血管性痴呆的危险因素

20、（二）l6、吸烟：经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其主要是加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，因此诱发心脑血管疾病。l7、饮酒：酒精摄入量对于脑出血有直接的剂量相关性，长期大量饮酒和急性酒精中毒也是导致青年人脑梗死的危险因素。但每天少量饮酒可能会减少心脑血管病的发生。l8、颈动脉狭窄：颈动脉狭窄与脑梗死密切相关，颈动脉硬化斑块脱落、破裂也可引起脑梗死。l9、肥胖和代谢综合征：特别是男性腹部肥胖和女性体重指数增高，其缺血性卒中的相对危险也随之增加。近期引起广泛重视的“代谢综合征”即包括了腹型肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或胰岛素抵抗l10、其他：

21、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、口服避孕药、缺乏体力活动、饮食营养不合理以及遗传因素等与脑血管病的发病也有一定的关系。l脑血管病的危险因素即是血管性痴呆的危险因素，除了年龄、遗传因素外都是可干预的，控制了这些危险因素，减少了脑血管病的发病，将大大降低血管性痴呆的发病率。 保持健康的四大基石（一）保持健康的四大基石（一）l健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。l首先合理膳食是多吃粗粮、蔬菜、水果（糖尿病除外）、鱼虾，低盐、低糖、低脂，每餐吃七、八分饱。合理膳食能减少肥胖、高血脂和糖尿病。l其次有规律的适当的体育锻炼对减少心脑血管病大有益处，每周至少进行5次体育锻炼活动，如快走、慢

22、跑、打拳、做操、跳舞等，每次30分钟以上。保持健康的四大基石（二）保持健康的四大基石（二）l健康第三基石是戒烟限酒。主动吸烟和被动吸烟都增加了心脑血管病的危险性，要劝说吸烟者戒烟。少量饮酒能改善血液循环，对心血管可能有一些保护作用，因此饮酒者一定要适度，也就是说男性每天喝白酒不超过1两，葡萄酒不超过4两，啤酒不超过640毫升，女性饮酒量需减半。l最后，心理平衡是我们保健最主要的措施。我们说“知足者常乐”，每个健康老人都是心胸开阔，性格随和、心地善良的。要想健康长寿，就要自得其乐，永远保持快乐的心情。脑血管病的一级预防（一）脑血管病的一级预防（一）l控制各种危险因素：l1、高血压：血压应控制在1

23、40/90mmHg，有糖尿病和肾病的高血压病人，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。必须强调长期规律的抗高血压治疗，以达到有效、平稳、长期控制的要求，减少并发症的发生。脑血管病的一级预防（二）脑血管病的一级预防（二）l2、糖尿病：糖尿病病人需要把空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白都尽量控制在接近正常范围，理想的控制目标是空腹血糖在4.46.1mmol/L，非空腹血糖在4.88.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。而口服磺脲类、格列奈类药物或皮下注射胰岛素的病人，为防止发生低血糖，可控制血糖在稍高水平，如空腹血糖7.0 mmol /L，非空腹血糖10.0 mmol /L，糖化血

24、红蛋白在6.5%7.5%之间，也是控制得良好，超过这些标准则是控制得差的。脑血管病的一级预防（三）脑血管病的一级预防（三）l3、高脂血症：血脂异常分总胆固醇、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低以及甘油三酯升高两大类。国际上比较公认的治疗标准强调：降低低密度脂蛋白为治疗的首要目标，目标值为2.58 mmol /L（70%）的病人，在有条件的医院可以考虑装支架或行颈动脉内膜切除术。脑血管病的一级预防（六）脑血管病的一级预防（六）l6、肥胖和代谢综合征：根据我国专家制定的标准是BMI24.027.9为超重，28为肥胖。近几年有几项大型研究显示腹部肥胖的男性比体重指数增高危险性更高，腰围男性102cm

25、，女性88cm。l而近期引起广泛重视的“代谢综合征”临床确定标准是具有以下危险因素中3个即可诊断：l(1) 腹型肥胖 腰围男性102cm，女性88cm。l(2) 甘油三脂 1.70mmol/L。 l(3)高密度脂蛋白男性1.04 mmol/L，女性1.30 mmo/L。l(4) 血压130/85mmHg l(5) 空腹血糖6.1 mmol/L。l采用健康的生活方式、增加体力活动、保持良好的饮食习惯等措施来减轻体重，降低心脑血管发病的危险。改善血管性痴呆的认知功能l实验、病理、临床研究均已证明血管性痴呆虽与老年性痴呆的病因不同，但也存在胆碱能的缺陷。而乙酰胆碱是有关记忆的重要神经递质，增加其在脑

26、内含量，也可改善血管性痴呆的认知功能.这类药物是胆碱脂酶抑制剂包括：安理申、艾斯能、加兰他敏、石杉碱甲。另外一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂可在缺血缺氧状态下保护神经元免受谷氨酸兴奋性毒性作用，同时与记忆有密切关系，还有提高语言能力的作用，也用于治疗血管性痴呆，此种药物是美金刚。其他的促智药还有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦、吡硫醇等，也可改善血管性痴呆及卒中后的学习及记忆功能。老年人需采取健脑措施老年人需采取健脑措施l人的记忆力在25岁前达到高峰，3545岁前认知功能保持一定水平，45-50岁逐渐减退，但并不是全部中、老年人都会出现相等的记忆力及智力下降，这就提示了对中、老年人采取健脑措施，有改善认

27、知功能的可能性。老年人如何增强记忆力老年人如何增强记忆力 l老年人要努力参加集体活动，克服孤独状态与抑郁情绪，培养新兴趣，挑战新事物，具有乐观、开阔的胸襟，保持良好的生活规律，合理的饮食营养，这些都极为重要。而脑功能锻炼更是重要措施之一：努力学习以增强记忆功能，可反复练习某种运动、乐器、语言，背诵唐诗、看报、读书、下棋、看电视、听广播、学电脑，与人交谈、讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。有人提出增强记忆的一些法则，可以参考试用：利用情景进行记忆；利用联想记忆；运用视觉和听觉，将自己已经记住的东西再讲给别人，以帮助记忆；将不容易记住的东西写下来，反复复习，重复记忆。脑功能锻炼必须持之以

28、恒，不能间断，可结合自身特点进行锻炼，挖掘出老年人认知功能的潜能。经过学习和训练，已经衰退的记忆和认知功能也可以出现逆转或提高。如何减缓认知功能衰退进程（一）如何减缓认知功能衰退进程（一）l有效的认知功能训练是减缓认知衰退的方法之一，我们可以训练病人的分析、综合、推理和计算能力，使残存的认知功能得到充分利用。1.计算力训练：可以让病人计算家庭每月的食品费用、水电费、煤气费等，再计算半年及全年的费用。2.数字排列训练：给予病人5张数字卡片，让其安大小排序，然后另给一张数字卡，请病人根据数字大小插进已排好的卡片中。3.分类法训练：给病人一张写有30-40种物品名称的清单，可以包括食品、用具和服装等

29、，令病人进行分类。如何减缓认知功能衰退进程（二）如何减缓认知功能衰退进程（二）4.记忆力训练：帮助病人记住周围的环境、人和物，最近进行的一些活动，包括报纸、电视台报道的国内外大事，及其相关人物和发生的时间，可以利用录音、录像等帮助训练，每日训练活动由简到繁，逐步推进，每次训练时间不宜过长。5.音乐疗法：听音乐，让病人病人说出歌曲的名称及歌意，并观察病人对某种歌曲或音乐是否有特别兴趣，以后可以让他们经常听这些歌曲。6.运动疗法：可借助一些运动器械、手球，或者徒手训练病人进行各种改善运动功能的操作。必须指出，如果每天散步2次，每次15-30分钟，既可增强体力，又可接触外界环境，对激发病人的残余能力

30、有极大帮助。如何减缓认知功能衰退进程（三）如何减缓认知功能衰退进程（三）7.计算力训练：可以让病人计算家庭每月的食品费用、水电费、煤气费等，再计算半年及全年的费用。8.数字排列训练：给予病人5张数字卡片，让其安大小排序，然后另给一张数字卡，请病人根据数字大小插进已排好的卡片中。9.分类法训练：给病人一张写有30-40种物品名称的清单，可以包括食品、用具和服装等，令病人进行分类。如何减缓认知功能衰退进程（四）如何减缓认知功能衰退进程（四）10.记忆力训练：帮助病人记住周围的环境、人和物，最近进行的一些活动，包括报纸、电视台报道的国内外大事，可以利用录音、录像等帮助训练，每日训练活动由简到繁，逐步

31、推进，每次训练时间不宜过长。11.音乐疗法：听音乐，让病人病人说出歌曲的名称及歌意，并观察病人对某种歌曲或音乐是否有特别兴趣，以后可以让他们经常听这些歌曲。12.运动疗法：可借助一些运动器械、手球，或者徒手训练病人进行各种改善运动功能的操作。如果每天散步2次，每次15-30分钟，既可增强体力，又可接触外界环境，对激发病人的残余能力有极大帮助。哪些食物具有益智作用（一）哪些食物具有益智作用（一）l所谓健脑食品通常是指对人类脑部起到保养作用的食品。人脑的主要成分是蛋白质、脂类(主要是卵磷脂)及维生素B1、尼克酸等。营养学家指出，经常食用以下常见的食品，对健脑很有好处。l1、深色绿叶菜 l2、鱼类l3、全麦制品和糙米l4、大蒜l5、鸡蛋哪些食物具有益智作用（二）哪些食物具有益智作用（二）l6、豆类及其制品l7、核桃和芝麻l8、水果l9、葡萄酒l10、咖啡l此外健脑食物还有金针菜、小米、玉米、香菇、海带、栗子、胡萝卜、马铃薯、南瓜、笋、苹果、茄子、洋葱、牛奶、花生、野鸭、鹌鹑、动物的脑和内脏等。