疝气护理.ppt

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1、腹外疝的护理腹外疝的护理普外科 骆艳 学习目标学习目标了解腹外疝定义、病因、分类、解剖熟悉腹股沟斜疝的临床表现及治疗掌握腹股沟斜疝术前护理及术后护理定义定义 腹腹 外外 疝（疝（HerniaHernia）疝的定义疝的定义: : 人体内任何脏器或组织离开原来解剖部位，通过人体正常或不正常的薄弱区或缺损孔隙进入另一部位疝的分类疝的分类：(一)腹内疝 (二)腹外疝腹外疝概念腹外疝概念: :由腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或缺损孔隙向体表突出所形成，类似一个腹膜憩室，是外科最常见的疾病之一。腹外疝的病因:1、腹壁强度降低或者减弱先天、后天2、腹内压增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生

2、、膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等腹外疝的解剖构成腹外疝的解剖构成1. 疝囊 2. 疝内容物 3. 疝外被盖腹外疝临床分类(1) (1) 按解剖部位分：按解剖部位分：腹股沟疝：斜疝、直疝股疝、脐疝、切口疝，等(2) 按发病原因分：先天性先天性 后天性后天性(3) (3) 按临床表现按临床表现1) 可（易）复性疝2) 难复性疝（滑动疝）3) 3) 嵌顿疝（嵌闭性疝）嵌顿疝（嵌闭性疝）RichterRichter疝疝 ( (肠管壁疝肠管壁疝) )LittreLittre疝疝 MaydlMaydl疝疝( (逆行性嵌顿疝逆行性嵌顿疝) )4 4）绞窄性疝）绞窄性疝腹股沟管腹股沟管1.4-5

3、cm长 2.内、外两个口 3.前、后、上、下四个壁 4.精索、圆韧带通过直疝三角直疝三角临床表现临床表现( (一一) ) 腹股沟斜疝腹股沟斜疝1.肿物 ，坠胀感。2.嵌顿时 ：肿块突增大、腹痛、急性机械性肠梗阻症状3.绞窄时：全身中毒反应4.体征 ：腹股沟肿物治疗治疗1.1.非手术治疗非手术治疗(1) 适应症：半岁 未绞窄 不耐受手术(2) 方法：疝带/手法复位2.2.手术治疗手术治疗A. 疝囊高位结扎术B. 疝修补术. 无张力疝修补术：特点：组织不移位，无张力，加强后壁优点：恢复快、疼痛少实质：补片修补术(如Bard补片)术前护理术前护理1、遵医嘱完善术前相关检查2、消除致腹压增高的因素：咳

4、嗽、便秘、排尿困难等（戒烟、保暖防感冒、饮食防便秘）3、休息 疝块较大者减少活动，避免举重物4、观察腹部情况 嵌顿肠梗阻？5、术前排空小便6、心理护理术后护理术后护理1、体位与活动 据麻醉方式 遵医嘱切口压迫沙袋或NS500ml盐水，可膝下垫枕 术后3天不下床活动，特殊者（年老体弱、复发、绞窄、巨大疝）延迟2、饮食 一般:术后6小时软食或普食，防便秘 肠切除：禁食肠道功能恢复流质 半流质普食3、防止腹内压增高情况？4、预防切口感染 保持敷料干洁、避免大小便污染 敷料污染或脱落及时通知医生更换 注意生命体征及切口情况 遵医嘱使用抗生素5、预防阴囊水肿 丁字带托起6、皮下淤血 解释、烤灯7、预防尿潴留现有一腰硬联合麻醉下行右斜疝无张力修补术患者返回病房，患者为右斜疝复发再次行手术。你床旁如何接病人，需观察那些病情？交代患者及家属那些注意事项？ ？