门诊护理管理资料,第五部分(2016修订 ).docx

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1、*医院门诊护理管理资料第五部分 门诊应急预案及流程2一、消防紧急疏散患者应急预案及流程2二、停水和突然停水的应急预案及流程2三、泛水的应急预案及流程3四、停电和突然停电的应急预案及流程3五、失窃的应急预案及流程3六、火灾的应急预案及流程4七、发生差错事故的应急预案及流程4八、各种引流导管意外脱落应急预案及流程5九、陪送过程患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及流程6十、患者突然发生猝死应急预案及流程6十一、患者突然发生病情变化的抢救应急预案及流程7十二、护理人力资源调配预案及流程7十三、标本采集应急预案及流程8十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程9十五、门诊高峰期应急预案及流程9十六、门诊意外

2、伤害事件应急预案10十七、门诊发生火警应急预案及流程11十八、电梯运行导致意外情况的应急预案及流程11十九、门诊病人突发意外事件应急预案及流程12二十、预约门诊变更、暂停等特殊情况应急预案及流程13二十一、疼痛门诊治疗抢救应急预案14第五部分 门诊应急预案及流程一、消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】1做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2住院患者不允许私用电器。3当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4当班护士和主管医生要立即

3、组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7应尽快撤出易燃易爆物品，在保证人员安全撤离的条件下，积极抢救贵重物品，设备和科技资料。8发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。9如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员的操作）。11早期判断火情无法扑

4、救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【流程】做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位二、停水和突然停水的应急预案及流程【应急预案】1接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。 2做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。【流程】接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系查询原因向患者做好解释

5、三、泛水的应急预案及流程【应急预案】1立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。2不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。3协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。4告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。【流程】查找泛水原因积极采取措施通知总务科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫患者防止跌倒四、停电和突然停电的应急预案及流程【应急预案】1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。3与电工班联系，查询停电原因，尽

6、早排除故障或开启应急发电系统。4加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【流程】接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火、防盗五、失窃的应急预案及流程【应急预案】1维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。4一旦发现失窃，做好现场保护工作。5通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。6做好患者的心理安抚工作，及安全防范的健康教育。【流程】对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识保管好贵重物

7、品与现金发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作六、火灾的应急预案及流程【应急预案】1发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜班电话通知院总值班。2立即将手术病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。3根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。4及时拨打“119”报警，并告知准确方位。5关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。6尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。7组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱或帮助病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。【流程】发现火情呼叫周围人

8、员灭火同时报告保卫科及上级领导（夜班电话通知院总值班）根据火情及时拨打“119”报警将手术病人撤离疏散到安全地带走安全通道帮助病人用湿毛巾捂住口鼻关好临近房间的门窗减慢火势扩散速度尽可能切断电源撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料七、发生差错事故的应急预案及流程【应急预案】1一旦发生差错事故，应立即通知护士长。2控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，应尽可能减少差错事故对患者造成的损害。3保留相关的物品或药品，以便化验检查。4事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因，提出整改措施。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。5按程序上报护理部。科室根据有关

9、情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。【流程】发生差错事故通知护士长采取补救措施减少差错事故对患者造成的损害保留相关的物品或药品化验检查分析原因提出整改措施24小时内写出书面报告上呈护理部 八、各种引流导管意外脱落应急预案及流程【预防措施】1护士评估患者，预见引流管脱出的可能性。2加强巡视，观察引流管情况，严格交接班。3对于躁动不安、意识障碍者的患者，专人看护，给于必要的肢体约束，或根据医嘱给于镇静药物。4加强引流管部位的固定。5在为患者实施各种治疗操作时（如翻身、拍背、吸痰、更换引流装置等）应专人固定引流管，应避免牵拉、脱垂等以防引流管脱落。6向患者及家属告知：引流管的重要性；引流管脱出的

10、危险性；预防脱管的方法。【应急预案】1呼叫医生，护士立即到床旁，保持局部伤口的无菌状态，预防感染。2观察病情、生命体征、神志、瞳孔等病情变化，备好抢救药品和物品。3检查脱管情况（1）引流管连接部位脱出，止血钳夹紧引流管，消毒管口连接处后牢固连接，保持引流通畅。（2）部分脱出，立即固定防止继续脱出，禁止将脱出部分插入体腔。准备用物，配合医生送手术室，更新置管。（3）引流管脱出，无菌纱布堵住引流口处，准备用物，配合医生送手术室，更新置管。4保持引流管的通畅，密切观察引流情况，观察引流口及周围皮肤情况，有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿。5书写护理记录，做好患者及家属的沟通。【流程】 立即抢救通知医生

11、根据病情进行处理备好抢救药品和物品配合医生再建导管调整处理观察病情记录抢救过程。九、陪送过程患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及流程【应急预案】1陪送患者过程中做好病情观察，及时发现病情变化。2患者发生呼吸心跳骤停，陪送者立即进行心肺复苏术，同时呼叫就近病区的医护人员共同参与抢救。3电话通知急诊医护人员，携带抢救药品及物品赶赴现场抢救。4初步抢救成功后，转入急诊科或原科室。【流程】陪送中做好患者病情观察及时发现病情变化呼吸心跳骤停即行心肺复苏术呼叫就近医护人员共同参与抢救通知急诊医护人员携带抢救药品及物品现场抢救抢救成功转入急诊科或原科室十、患者突然发生猝死应急预案及流程【应急预案】1值班人员应严

12、格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投入使用。3医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，仪器及时充电，防止电池耗竭。4发现患者猝死，应迅速做出准确判断，立即就地抢救，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。及时将患者搬至病床，搬运过程中不可

13、间断抢救。6抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通路。7在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。8参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。9按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。10抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果。在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【流程】防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程十一、患者突然发生病情变化的抢救应急预案及流程【应急预案】1.患

14、者发生病情变化，护士快速评估，观察患者的意识状态、生命体征，立即通知值班医生。2.准备抢救物品，配合医生抢救：保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，监测生命体征。3.通知护士长及科主任,组织抢救工作,由科主任或了解病情的医生负责与家属沟通,告知患者的病情变化情况。4.抢救完毕，及时准确记录病情变化及抢救经过。5.重大抢救、特殊患者通知医务处、院总值班。【流程】患者病情变化护士快速评估、观察患者生命体征通知医生准备抢救物品配合医生抢救监测生命体征通知护士长及科主任与家属沟通抢救完毕及时记录重大抢救、特殊患者通知医务处、院总值班十二、护理人力资源调配预案及流程【应急预案】1遇各种突发性的事件、大抢救

15、、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配；3各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。4节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6. 当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调

16、等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。【流程】发生突发性的事件需临时调配护士护理部进行人员调配直接调配第一梯队为在岗护士通知护士长到岗第二梯队为非在岗的护理人员。十三、标本采集应急预案及流程【应急预案】（一）护士标本采集错误或失败应急预案1一经发现护士对患者标本采集错误或失败，如采集对象错误、采集方法错误、采集不成功或各种原因导致的标本可能影响检验结果的可信度和有效性时，积极采取应对措施。2找出导致护士标本采集错误、失败的原因，根据原因选择具体对策，实施

17、补救措施 。3告知患者标本采集错误或失败情况，取得患者及家属谅解，征得患者同意后再次采集标本。4告知医生，及时汇报上级护士和护士长，视具体情况填写护理不良事件上报表。（二）标本转运过程丢失或损坏应急预案1一经发现标本转运丢失或损坏时应积极采取应对措施 。2发现标本丢失应立即沿送检路径逆向寻找，找到标本后判断其性质和性状，如怀疑标本不能保证检验结果的可信度和有效性，不得送检。3未找到丢失标本或标本损坏时，告知患者，取得患者及家属谅解，征得患者同意后再次采集标本。4告知医生，及时汇报上级护士和护士长，填写护理不良事件上报表。【流程】护士标本采集错误或失败应急流程标本采集错误或失败查找原因与患者沟通

18、再次采集告知医生、护士长上报护理不良事件标本转运过程丢失或损坏应急标本丢失立即寻找标本损害或未找到取得患者谅解再次采集告知医生、护士长上报护理不良事件十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程【应急预案】1 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按需1个月、3个月、6个月接种

19、乙肝疫苗。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【流程】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访十五、门诊高峰期应急预案及流程为维护医院正常运作，加强门诊管理，提高医疗质量与安全，从而切实贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。【应急预案】 1门诊各科室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。 2发生需

20、启动预案的情况时，由各诊室医生上报门诊主任，再由门诊主任上报医务处及行政总值班。3临床科门诊应急服务措施（1）开足诊室，有序分流病人。（2）由医务科调派病房医生支援门诊，给予人力保障。 （3）增派导医、保安、志愿者维护秩序，帮助分流病人。 4窗口服务应急措施：（挂号收费、医保收费、门诊药房、抽血室）（1）开足窗口，增加机动窗口。 （2）安排休息人员或出休人员延时加班。 （3）增派志愿者，指引病人进行分流。 5医技科室应急服务措施：（放射科、B超、心电图、CT室、胃镜室等） （1）开足诊室及仪器设备，有序分流病人。（2）由医务处协调，实行门诊病人，住院病人错时检查（急诊除外）。 6实行弹性工作制

21、，做到提前上班，中午连班，晚上加班。 7. 按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其他项目检查。【流程】 各诊室就诊病人等候时间预计超过1小时各诊室医生上报门诊主任上报医务处及行政总值班由医务处调派病房医生支援门诊开足诊室分流病人增派导医、保安维护秩序 挂号收费、医保收费、门诊药房、抽血室等服务窗口安排休息人员或延时加班开足窗口、增加机动窗口分流病人医技科室开足诊室及仪器设备有序分流病人由医务科协调实行门诊病人住院病人错时检查（急诊除外）实行弹性工作制按不同检查项目分流病人十六、门诊意外伤害事件应急预案为了切实保障门诊患者在我院就医的人身安全，及时应对和妥善处理医院门诊区域内的非医疗事故引发

22、的意外伤害事件，特制定本安全应急预案。（一）成立门诊意外伤害事件应急领导小组组长：主管副院长副组长：医务处主任、总务科科长成员：门诊部的医护人员、保卫科的全体成员（二）可能引发院内意外伤害事故的原因1门诊患者、职工不慎碰撞、摔伤；2因突发事件造成的人员拥堵、踩踏；3医院的场地、房屋和设备等维护管理不当导致的用水、用电、落物等安全隐患；4院内各重点区域如电梯、药剂科、检验科、放射科等缺乏必要的安全防护措施所造成的意外人身伤害等方面。（三）意外事故应急处理原则1本着以人为本的原则迅速把伤者送往急诊科治疗处理。2及时通知医务处，下班时间应通知院总值班人员，告知情况。3如遇严重意外，应安排保卫科人员保

23、护现场并进行调查。医务处或院值班人员应查明事件情况并及时向分管领导汇报。4在应急处理意外事件的同时，由医务科或院值班人员负责联系伤者家属并做好其他相关工作。十七、门诊发生火警应急预案及流程【预防措施】 1加强消防知识的培训与学习，保卫科每年组织理论培训及现场消防演习一次，要求门诊工作人员人人参与。 2工作人员熟悉各消防设施（灭火器、消防栓等）的放置地点及使用方法，清楚本楼层电总闸、安全出口位置。 3保卫科定期进行检查，保证消防通道畅通。 4注意用电安全，加强易燃易爆物品的管理。 5设立消防责任人及宣传员（名单附后），培训合格后发证，并制定明确职责。【应急处理】 1小的火情立即使用灭火器扑灭火焰

24、，防止火情扩散。同时报告保卫科和科室领导，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。 2、电总闸钥匙要随时能打开，如遇到电起火，员工能立即断开电源。 3、一旦发生大火，应立即采取以下措施： （1）首先发现起火者立即告之同事，尽快断开电源。 （2）同时报告119、保卫科组织灭火。 （3）工作人员组织病人、家属有秩序按就近原则从安全出口疏散、撤离。 （4）立即安抚及稳定病人及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。 （5）工作人员要关闭门（诊室或楼道）隔离火源，避免在短时间内火势快速蔓延，为人员撤离争取更多的时间。 （6）保护现场，灭火后要查明原因，并进行整改。【流程】 做好安全防范小的火情用灭火器扑灭报告保

25、卫科和科室领导查明起火原因防止再次发生电路起火立即断开电源发生大火尽快断开电源报告119、保卫科组织灭火组织病人、家属从安全出口有序撤离关闭门（诊室或楼道）隔离火源避免火势快速蔓延灭火后要查明原因整改十八、电梯运行导致意外情况的应急预案及流程【预防措施】1设立门诊安全管理员，加强巡视，主动发现电梯运行的隐患。2设备科派人定期对电梯进行保养维护，发现问题及时处理。3加强对导诊人员的培训，培养安全意识。4禁止高危人群（小孩、高龄老人、孕妇、行动不便者）乘坐扶梯，指引乘坐直梯。5设立明显标识，提示乘坐扶梯需要注意的事项。6门诊楼全体工作人员要熟悉紧急情况下停止扶梯运行的开关。【应急处理】1一旦发现电

26、梯运行中导致意外情况发生（摔倒、夹手等），导诊人员及门诊楼工作人员应立即关停扶梯，同时按意外情况处理流程进行处置。2医护人员无法处理的意外情况，立即通知医院设备科、保卫科。3立即通知门诊主任，门诊主任派人现场协调处理。4预期会出现较严重后果，门诊主任上报主管领导。5做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大。【流程】 做好安全防范电梯运行发生意外情况立即关停扶梯按意外情况处理流程进行处置医护人员无法处理的意外情况通知设备科、保卫科通知门诊主任派人现场协调处理较严重后果上报主管领导做好患者及家属的沟通避免事态扩大十九、门诊病人突发意外事件应急预案及流程为进一步规范病人突发意外的救治流程，提高门

27、诊工作人员对突发意外事件应急抢救的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定本预案。【定义】 门诊突发意外事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的突发疾病事件。主要包括心脏骤停、休克、急性心肌梗死、输血反应、输液反应等。【目的】 1、强调第一时间就地给予抢救措施。2、第一时间就地组织门诊工作人员参与抢救协同工作，发挥院内救治组织最大效应化。3、尽最大努力争取复苏抢救时机，在有转运条件下争取转送机会。【抢救设备及应急保障】 1、门诊各楼层配备急救箱及小氧气筒，定人管理，定期检查，及时补充，保持备用状态。2、门诊各楼层、各诊室人员必须熟悉本楼层设备和人员配置情况

28、，门诊主任、护士长针对门诊病人可能发生的意外情况做好医护人员的急救培训和演练，要求人人知晓急救流程，人人掌握心肺复苏术。【应急处置】 1、当发生病人突发事件时，“第一目击”者立即通知所在楼层医生。 2、第一位接到报告的医生立即给予患者抢救处理，同时交待其他人员通知本楼层相关医生、护士协助抢救并向门急诊主任、护士长报告。 3、门诊主任、护士长接到报告后，立即赶赴抢救现场，依据患者的情况，就地或即刻转入急诊科抢救室进行抢救。组织相关专业人员参与抢救工作：如心肌梗死病人抢救应通知内一、ICU医生及时到位参与抢救。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作。 4、门诊主任根据患者情况以及事态发展情

29、况，及时向医务处、分管副院长报告。 5、待患者复苏成功状态允许转运的情况下及时转送至相应的科室住院进一步救治。转运前务必与科室联系安排好床位及抢救设施，并通知保安负责维持周边的秩序，确保抢救通道畅通。【责任追究】1、对突发事件无视、隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并全院通报；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，按医院相关规定给予处罚。 2、对抢救过程中不听从协调者，医务处停止出诊资格或停止处方权半年，按医院相关规定给予处罚。 本预案自公布之日起执行。 【应急流程】做好人员设备保障发生病人突发事件通知楼层医生立即抢救通知其他医护协助抢救报告门急诊主任护

30、士长依据患者情况就地或即刻转入急诊科抢救组织专业人员参与抢救（任何科室个人不得以任何借口拒绝）向医务处、分管副院长报告患者复苏成功联系科室备床位及抢救设施通知保安确保抢救通道畅通及时转送至科室住院救治二十、预约门诊变更、暂停等特殊情况应急预案及流程 为了方便患者就医，我院开展预约门诊工作，为了确保预约门诊服务质量，我院制定预约门诊变更、暂停等特殊情况应急预案。根据医院预约挂号制度规定，专家门诊一经确定，原则上不得随意变更，如遇特殊情况报门诊办公室，立即启动本预案。【应急预案】（一）、 有准备的坐诊专家变更或停诊应急预案：1坐诊专家因特殊情况需变更或暂停坐诊，应提前三天报门诊部。2门诊部接到申报

31、后，通知医务处，由医务处协调安排同级别专家坐诊。3门诊部通知挂号室，电话通知已预约的患者。4对不愿变更医生的患者需按预约程序重新预约专家。（二）、无准备的坐诊专家临时变更或停诊应急预案：1坐诊专家因临时工作任务需变更或暂停坐诊，应立即报门诊部。2门诊部接到申报后，立即通知医务处，由医务处协调，安排同级别专家坐诊。3门诊办公室立即通知挂号室，在窗口处以书面通知形式告知患者。4对不愿变更医生的患者，需按预约程序重新预约。【流程】坐诊专家有准备的需变更或暂停门诊提前三天报门诊部门诊部通知医务处协调安排同级别专家坐诊门诊部通知挂号室电话通知预约患者对不愿变更医生的患者按预约程序重新预约专家坐诊专家无准

32、备的需变更或暂停门诊立即报门诊部门诊部通知医务处协调安排同级别专家坐诊门诊部通知挂号室在窗口以书面形式告知患者对不愿变更医生的患者按预约程序重新预约二十一、疼痛门诊治疗抢救应急预案【指导思想】根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医师法等相关规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重病人的抢救及医疗纠纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。【工作原则】在日常的医疗工作中，疼痛门诊必须坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力，特制定本预案。【组织机构及职责】（一）急救抢救领导小组组 长：麻

33、醉科主任副组长：麻醉科副主任组 员：高年资麻醉医师 （二）职责1.制定医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。2.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。3.当发生患者病情危急时应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。4.处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。【检查及术中的应急预案】（一）误吸的应急处理1. 首要措施（1）高危病人避免使用无痛检查。（2）给予10

34、0%氧气吸入。（3）如果患者处于清醒或半清醒状态，吸净口腔及鼻咽腔，将患者置于俯卧头低位。（4）如果患者意识不清但仍有自主呼吸，可按压环状软骨。若患者正自行催吐（小心食管破裂）则应避免按压环状软骨，并将患者置于左侧卧、头低位。气管内吸净后即可插管并进行机械通气。（5）如果患者意识消失，呼吸停止，则应立即插管，开始机械通气。（6）按照气道异物处理：正压通气时，正压尽可能小，直至插入气管导管，气道已吸净，所有误吸物均已清除。2. 次要措施（1）拔管前下粗鼻胃管，抽空胃内容物。（2）监测呼吸功能，拍胸片。寻找肺水肿、肺泡塌陷或肺融合的证据（3）当SpO2保持在90-95%时，CPAP（10cmH2O

35、）和胸部理疗有助于改善肺不张。（4）当吸100%氧气SpO290%时，可能有固体食物成分阻塞了部分支气管树。如果患者已插管，考虑进行纤维支气管镜或硬质支气管镜检查，或用0.9%生理盐水进行支气管灌洗，去除气道内较大异物及半固体成分异物。术后送ICU。（二）心跳呼吸骤停的应急处理 （略）【防范与改进】（一）明确各级、各类人员职责，如医疗质量监控小组要对医疗质量进行日常监控与管理。（二）不断修订改进各类制度，并认真组织学习、执行。（三）加强对医师书写门诊病历的基本功训练，提升病历质量，确保病历的客观、真实、完整、为医疗事故责任判定提供科学依据。（四）认真学习并执行本院各项规章制度，熟知各种操作流程，保障医疗质量，真正做到预防为主。做到职责明确，各负其职，层层把关。