第十八章 根管治疗后疾病.ppt
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1、第十八章 根管治疗后疾病 口腔内科学教研室 梁广智 主要内容 index 第一节发病因素第二节根管治疗后疾病的诊断第三节根管治疗后疾病的治疗 根管治疗后疾病的概念 Post treatmentendodonticdisease是指根管治疗后患牙的根尖周病变未愈合或出现新的根尖周病变 约占根管治疗牙的35 65 第一节发病因素 一 微生物感染二 根尖周囊肿三 异物反应四 治疗因素 一 微生物感染 一 根管内微生物的种类 二 微生物存在形式 三 微生物的定植位置 革兰阳性非厌氧菌 粪肠球菌放线菌 衣氏放线菌真菌 白色念珠菌 两种形式 一是以散在的悬浮状态存在于根管内 一是以生物膜形式附着在根管壁或
2、根尖部牙骨质表面 主根管 根管解剖变异区 牙本质小管和牙本质表面 主根管 根管侧支 根尖分叉 根尖分叉 管间吻合 根尖分歧 副根管 微生物感染根尖周组织的通道主要包括 根管内细菌由根管系统及牙本质小管扩散到根尖周组织 根管器械 感染牙本质或牙胶尖被推出根尖孔 将根管内细菌带入根尖周组织 通过牙周袋扩散到根尖周组织 二 根尖周囊肿 根尖周袋性囊肿真性根尖周囊肿 有上皮衬里 其囊腔与根管相通 根管治疗后可以愈合 囊腔完全包被在上皮衬里内 根管治疗后愈合的可能性较小 三 异物反应 牙胶和糊剂2 胆固醇晶体3 其他异物 难以降解 有组织刺激性 对巨噬细胞和巨细胞的聚集有趋化作用 食物碎屑 纸尖和棉纤维
3、 银汞颗粒 暂封材料等 四 治疗因素 1 治疗过程中将外源性微生物带入根管 或出现髓室暴露不足 髓室侧壁和髓室底穿孔 根管遗漏 根管偏移 根管壁穿孔 根管欠充和超充2 根管治疗后未能及时进行严密的冠修复或修复不良 可发生冠方微渗漏3 修复后如存在早接触或患牙在治疗后出现根折 第二节根管治疗后疾病的诊断 一 检查二 诊断 一般检查2 X线检查3 组织学检查 没有根管治疗后疾病2 确诊的根管治疗后疾病3 潜在的根管治疗后疾病 第三节根管治疗后疾病的治疗 一 冠部入口的建立二 根管入口的建立三 原有根充物的去除 一 冠部入口的建立 银汞合金或树脂充填的患牙有全冠修复的患牙桩核存在的患牙 二 根管入口



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