2022年医学专题—第一节消化系统概述201801.pptx

《2022年医学专题—第一节消化系统概述201801.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医学专题—第一节消化系统概述201801.pptx（67页珍藏版）》请在一课资料网上搜索。

1、第三章第三章 消化系统疾病病人的消化系统疾病病人的护理护理(hl)(hl)第一第一节节 概述概述第一页，共六十七页。第二页，共六十七页。第三页，共六十七页。主要主要(zhyo)内容内容 消化系统概述消化系统概述消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理第四页，共六十七页。组成组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺(wixin)(wixin)和肠腺等消化和肠腺等消化管内的黏膜腺。管内的黏膜腺。功能功能：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物，

2、为机体新陈代：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。液，含有多种消化酶，帮助食物消化。病因病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点特点：多呈慢性病程，易

3、造成严重的消化和吸收功能障碍，当病：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。病人的生命。 消化系统概述消化系统概述第五页，共六十七页。消化系统消化系统(xiohu xtng)的解剖与生理的解剖与生理第六页，共六十七页。第七页，共六十七页。口腔：是消化道的起始部分，可分泌唾液(tuy)，唾液(tuy)中的淀粉酶能部分分解糖类。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽动作。食管：连接咽和胃的通道，全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时，食管下

4、段静脉曲张，破裂时可造成大出血。 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第八页，共六十七页。胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、和幽门腺。功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合(hnh)，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠，胃排空时间需要4-6小时 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第九页，共六十七页。小肠(xiochng)：由十二指肠、空肠和回肠组成，全长约57米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性

5、酶缺乏，肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第十页，共六十七页。肝：是人体最大的腺体器官，是机体代谢的枢纽。机体糖类、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运(zhun yn)和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第十一页，共六十七页。

6、胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，全长1520cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液，每日7501500ml，含有(hn yu)胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶，作用全面，是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素) 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第十二页，共六十七页。A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取(shq)、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化

7、系统的解剖与生理第十三页，共六十七页。消化系统疾病消化系统疾病(jbng)常见症状和体征的护理常见症状和体征的护理第十四页，共六十七页。常见疾病体征与症状1.腹痛2.恶心、呕吐3.呕血与便血4.腹泻5.便秘6.黄疸第十五页，共六十七页。腹痛概述腹痛常见护理诊断及医护合作性问题护理措施一、腹痛一、腹痛(f tn)第十六页，共六十七页。 概念：概念：腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉，是常见症状痛苦感觉，是常见症状(zhngzhung)(zh

8、ngzhung)。多由腹壁或腹内脏器疾。多由腹壁或腹内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。 分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。 原因：原因：急性腹痛急性腹痛- -腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。 慢性腹痛慢性腹痛- -腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等引起。润等引起。腹痛腹痛(

9、f tn)(f tn)- -概述概述第十七页，共六十七页。1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡(

10、kuyng)(kuyng)穿孔：穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛。板样强直，有压痛、反跳痛。 胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。痛，可向右肩背部放射。 大肠疾病：大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病：小肠疾病：多在脐周或脐部。多在脐周或脐部。腹痛腹痛(f tn)(f tn)- -概述概述第十八页，共六十七页。2 2影响

11、疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：急性胰腺炎：进食或饮酒进食或饮酒(yn ji)后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。腹痛减轻。 胆结石：胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：急性腹膜炎：深呼吸、

12、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。不愿改变体位。腹痛腹痛(f tn)(f tn)- -概述概述第十九页，共六十七页。3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别(tbi)警警惕。惕。 伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗

13、阻。提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。腹痛腹痛(f tn)(f tn)- -概述概述第二十页，共六十七页。 疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)：腹痛腹痛 与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、梗阻与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、梗阻(gngz)、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。腹痛腹痛- -护理护理诊断诊断(zhndun)(zhndun)及医护合作性问及医护合作性问题题第二十一页，共六十七页。病情监测病情监测对症护理对症护理用药用药(yn yo)(yn

14、 yo)护理护理腹痛腹痛(f tn)(f tn)- -护理护理措施措施第二十二页，共六十七页。病情监测病情监测观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发作观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间、频率时间、频率(pnl)(pnl)，持续时间及伴随症状。，持续时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。观察非药物性和观察非药物性和/ /或药物止痛治疗的效果。或药物止痛治疗的效

15、果。 第二十三页，共六十七页。对症护理对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。急腹症时不能热敷。针灸止痛、针灸止痛、气功疗法：转移注意力，放松肌肉气功疗法：转移注意力，放松肌肉(jru)(jru)，增强对，增强对疼痛的耐受力。疼痛的耐受力。合适体位。合适体位。第二十四页，共六十七页。药物止痛药物止痛1.1.遵医嘱合理应用镇痛药。遵医嘱合理应用镇痛药。2.2.观察药物的不良反应

16、，如口干、恶心、呕吐、便秘观察药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。和用药后的镇静状态。3.3.急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状以免掩盖症状(zhngzhung)(zhngzhung)，延误病情。，延误病情。第二十五页，共六十七页。二、恶心( xn)、呕吐概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第二十六页，共六十七页。恶心( xn)、呕吐-概述概念概念分类分类(fn li)及病及病因因第二十七页，共六十七页。概念概念 恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有

17、迷走神迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出经食管、口腔而排出(pi ch)(pi ch)体外的现象。体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。恶心，继而呕吐。 第二十八页，共六十七页。分类分类(fn li)及及病因病因 分类：分类：1.1.中枢性呕吐：

18、胃源性呕吐和反射性呕吐中枢性呕吐：胃源性呕吐和反射性呕吐 2. 2.周围性呕吐周围性呕吐 反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。致。 中枢性呕吐中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物(yow)(yow)或化学或化学毒物的影响等毒物的影响等。 第二十九页，共六十七页。1呕吐的特征呕吐的特征 注意呕吐的时间注意呕吐的时间(shjin)、频度、方式、呕吐物的量与性状。、频度、方

19、式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。含胆汁。 急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感

20、。呕吐呕吐(u t)特特点点第三十页，共六十七页。呕吐呕吐(u t)特特点点2 2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系 精神性呕吐精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒食物中毒(shwzhngd)所所致。致。第三十一页，共六十七页。呕吐呕吐(u t)特特点点3 3伴随症状伴随症状 伴腹痛伴腹痛(f tn)、腹泻者、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠

21、炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者伴意识障碍者，见于脑出血、脑外伤，可出现吸入性肺炎和窒，见于脑出血、脑外伤，可出现吸入性肺炎和窒息。息。第三十二页，共六十七页。恶心、呕吐恶心、

22、呕吐-常见护理常见护理(hl)诊断及医护合作性问题诊断及医护合作性问题 体液不足体液不足(bz)(bz)的危的危险险与与大量呕吐大量呕吐(u t)(u t)导致失水有导致失水有关。关。 第三十三页，共六十七页。 1 1监测监测 （1 1）生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。 血容量不足：心率、呼吸、血压。血容量不足：心率、呼吸、血压。（2 2）失水征象失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，

23、尿量减少及尿比重增高，并可有肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3 3）实验室检查实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液性呕吐导致大量胃液(wiy)(wiy)丢失时，可引起代谢性碱中毒，丢失时，可引起代谢性碱中毒，呼吸变浅、慢。呼吸变浅、慢。恶心( xn)、呕吐-护理措施第三十四页，共六十七页。 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数观察并记录呕吐的时间、次数(csh)(csh)、方式、呕吐物、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等

24、。的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。恶心、呕吐(u t)-护理措施第三十五页，共六十七页。 3 3积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过通过(tnggu)(tnggu)静脉输液给予纠正。静脉输液给予纠正。恶心、呕吐(u t)-护理措施第三十六页，共六十

25、七页。恶心( xn)、呕吐-护理措施4.协助日常生活：协助日常生活：呕吐呕吐时时应协助病人坐起或侧卧位，头偏应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。意识障碍意识障碍(zhng i)病人病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。动作缓慢

26、，以免发生体位性低血压。第三十七页，共六十七页。三、呕血(u xu)与便血概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第三十八页，共六十七页。呕血呕血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内或反流入胃的血液从口腔呕出。或反流入胃的血液从口腔呕出。便血便血是指消化道出血从肛门排出。是指消化道出血从肛门排出。 部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称黑便黑便。若黑便的。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏油样便。表面因

27、附有黏液而发亮，则称为柏油样便。 呕血一般都伴有黑便，黑便不一定呕血一般都伴有黑便，黑便不一定(ydng)(ydng)都伴有呕血，而呕都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。血与黑便都是上消化道出血的症状。 呕血(u xu)与便血-概述第三十九页，共六十七页。1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性(jxng)糜烂性出血性胃炎等。糜烂性出血性胃炎等。2.上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。囊癌、急慢性胰腺炎等。3.全身性疾病全身性疾病 血小板减少

28、性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。友病等。呕血(u xu)与便血-常见病因第四十页，共六十七页。特点：1.颜色与性状：呕血、便血的颜色与性状取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。2.出血量及伴随症状：出血量5-10ml，粪便隐血试验阳性。黑便：50-70ml。胃内潴血250300ml时可引起(ynq)呕血。出血量400500ml，可出行头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现呕血与便血(bin xi)-概述第四十一页，共六十七页。呕血与便血(bin xi)-常见护理诊断

29、及医护合作性问题 有体液不足有体液不足(bz)(bz)的危险的危险 与与消化道大量出血消化道大量出血(ch xi)(ch xi)有有关。关。 第四十二页，共六十七页。1.卧床休息：病室整洁(zhngji)安静。大出血时患者平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或呕吐。2.合理饮食：急性大出血伴恶心呕吐者禁食。少量出血，无呕吐、无明显活动出血者可进温凉、清淡流质饮食。3.病情观察：生命体征、尿量、神志。准确记录出入量。评估呕血或便血的次数、量、颜色、性状，观察止血、补液的效果。4.迅速止血呕血(u xu)与便血-护理措施第四十三页，共六十七页。四、腹泻(fxi)概述常见护

30、理诊断及医护合作性问题护理措施第四十四页，共六十七页。概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液(niny)(niny)、脓血或、脓血或未消化的食物。未消化的食物。病因：病因：急性腹泻急性腹泻- -食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变态反应态反应慢性腹泻：慢性腹泻：胃源性疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等胃源性疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等机制：机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分类：分为急性分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。腹泻(f

31、xi)-概述第四十五页，共六十七页。 1 1起病及病程起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性慢性(mn xng)(mn xng)腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性(mn xng)(mn xng)感感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况身体状况第四十六页，共六十七页。腹泻腹泻(fxi)特特点点1.1.粪便的颜色和性状粪便的颜色和性状 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。

32、次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起小肠病变引起(ynq)的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、

33、次数较多。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。第四十七页，共六十七页。腹泻腹泻(fxi)特特点点2 2伴随症状伴随症状 伴发热伴发热(f r)者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。 伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。 伴重度失水伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。者见于霍乱、细菌性食物

34、中毒及尿毒症等。第四十八页，共六十七页。护理诊断护理诊断 腹泻腹泻(fxi)(fxi) 与与胃肠道疾病胃肠道疾病(jbng)(jbng)或全身疾病或全身疾病(jbng)(jbng)有关。有关。胃胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 有体液不有体液不足足(bz)(bz)的的危险危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。第四十九页，共六十七页。护理措施护理措施腹泻腹泻(fxi)(fxi)的护的护理理 有体液不足有体液不足(bz)(bz)危险的护理危险的护理第

35、五十页，共六十七页。1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数严格记录病人排便次数(csh)、粪便性状、颜色和量。、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。观察有无口渴、口唇干燥、记录病人每日摄入量。观察有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现。皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。常规等。2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予冷、硬及辛辣等刺激性食物。急

36、性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。繁腹泻引起脱水。腹泻的腹泻的护理护理(hl)(hl)措措施施 第五十一页，共六十七页。3休息与活动休息与活动 急性起病急性起病(q bn)，全身症状明显的病人应卧床休息，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清

37、洁干燥，涂无菌凡排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的腹泻的护理护理(hl)(hl)措施措施 第五十二页，共六十七页。5补充水分和电解质补充水分和电解质 及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，恢复和维持血容量。 6药物药物应用应用 注意观察药物的不良反应。 抗生素抗生素-有无过敏有无过敏 止泻药止泻药-排便情况排便情况(qngkung) 解解痉止痛剂痉止痛剂-口干、视力模糊等口干、视力模糊等腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理措施护理措施 第五十三页，共六十七页。五、便秘(bin m)概

38、述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第五十四页，共六十七页。概念：概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少。排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少。原因：功能性便秘（原因：功能性便秘（1）进食量过少或食物缺乏纤维素、水分（）进食量过少或食物缺乏纤维素、水分（2）生活习）生活习惯改变，精神因素影响或抑制惯改变，精神因素影响或抑制(yzh)排便习惯（排便习惯（3）滥用泻药产生泻药依）滥用泻药产生泻药依赖（赖（4）结肠运动功能减弱（）结肠运动功能减弱（5）腹肌、膈肌及盆肌张力不足（）腹肌、膈肌及盆肌张力不足（6）药）药物影响物影响器质性便秘（器质性便秘（1）直肠和肛门病

39、变（）直肠和肛门病变（2）结肠、直肠肿瘤、肠梗阻等（）结肠、直肠肿瘤、肠梗阻等（3）腹腔或盆腔的肿瘤压迫（腹腔或盆腔的肿瘤压迫（4）全是性疾病导致肠肌松弛，排便无力。分）全是性疾病导致肠肌松弛，排便无力。分类：机械性肠梗阻类：机械性肠梗阻动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、通过正常的便秘动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、通过正常的便秘便秘(bin m)-概述第五十五页，共六十七页。便秘(bin m)的特点：1.功能性便秘：慢性，粪便干硬伴腹痛、腹胀、食欲减退、口苦、下腹不适或头昏、乏力等神经症状，腹部可触及包块。2.器质性便秘：急性，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等便秘(bin m)

40、-概述第五十六页，共六十七页。便秘-护理诊断及医护(y h)合作性问题第五十七页，共六十七页。1.适当活动，促进(cjn)直肠供血和肠蠕动；协助采取最佳的排便姿势；按摩腹部。2.合理饮食：增加脂肪、高纤维素食物、水的摄入；多食水果、蔬菜及粗纤维食物；忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物。3.培养定时排便习惯4.药物导泻：开塞露、甘油栓5.灌肠：顽固性便秘或急性便秘便秘-护理(hl)措施第五十八页，共六十七页。六、黄疸(hungdn)概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第五十九页，共六十七页。 概念概念：由于血清中的胆红素浓度增高：由于血清中的胆红素浓度增高(znggo)(znggo)

41、，巩膜、皮肤、，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象正常胆红素浓度：正常胆红素浓度：17.117.1mol/Lmol/L隐形黄疸隐形黄疸：17.1-34.217.1-34.2mol/Lmol/L显性黄疸显性黄疸：34.234.2黄疸(hungdn)第六十页，共六十七页。 黄疸特点：黄疸特点：1 1、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血和血红蛋白尿，和血红蛋白尿，呈酱油色或茶色呈酱油色或茶色(chs)(c

42、hs)。2 2、肝细胞性黄疸：皮肤、肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深金黄色黏膜浅黄至深金黄色，有轻度，有轻度皮肤瘙痒。皮肤瘙痒。3 3、胆汁淤积性黄疸、胆汁淤积性黄疸( (梗阻性黄疸梗阻性黄疸) )：皮肤呈暗黄色，完全梗：皮肤呈暗黄色，完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜色变浅，色变浅，典型表现为白陶土色，有出血倾向典型表现为白陶土色，有出血倾向黄疸(hungdn)-概述第六十一页，共六十七页。黄疸黄疸-护理护理诊断诊断 有皮肤有皮肤(p f)(p f)完整完整性受损的危险性受损的危险 与胆汁淤积性黄疸致皮肤与胆汁淤积性

43、黄疸致皮肤(p f)(p f)瘙痒瘙痒有关。有关。 形象形象(xngxing)(xngxing)紊乱紊乱 与黄疸所致的外形改变有关与黄疸所致的外形改变有关第六十二页，共六十七页。 一般护理：1、休息与活动：卧床休息直至黄疸消退，躁动不安的病人(bngrn)给与镇静剂2、饮食护理：肝病病人，除肝性脑病限制蛋白质外，原则上给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋、乳、鱼等。禁烟酒，伴有腹水，限制钠盐。胆道疾病应低脂饮食。护理措施护理措施第六十三页，共六十七页。 皮肤护理： 皮肤瘙痒多见于手掌及趾部，每天用温水洗浴或擦浴，选择柔软的棉质衣裤，剪短指甲。 病情观察： 黄疸的分

44、布(fnb)、深浅，尿液的颜色、皮肤瘙痒程度等黄疸(hungdn)-护理措施第六十四页，共六十七页。1.人体最大的消化腺是（ ），是机体代谢的枢纽，是（ ）（ ）（ ）（ ）等合成代谢的场所。2.胰腺具有外分泌和内分泌功能，外分泌产生胰液，含有(hn yu)（ ） （ ）（ ）等消化酶。3.粪便隐血试验阳性提示每日的出血量在（ ）ml以上，出血量在（ ）ml可以出现黑便。胃内积血量达250300ml时可引起（ ）。4.食物消化和吸收的主要部位是（ ）。5.（ ）是连接咽和胃的通道，长约25cm.小结(xioji)与思考第六十五页，共六十七页。第六十六页，共六十七页。内容(nirng)总结第三章 消化系统疾病病人的护理第一节 概述。组成：消化管和消化腺组成。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。急性胰腺炎：进食或饮酒(yn ji)后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。2.出血量及伴随症状：出血量5-10ml，粪便隐血试验阳性。小结与思考第六十七页，共六十七页。