医学微生态学和消毒灭菌.ppt

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1、医学微生态学与医院内感染 郑州大学医学院微免教研室付庆 前言 生态学 ecology 微生态学医学微生态学条件致病菌 conditionedpathogen 或机会致病菌 opportunisticpathogen 条件致病性感染 conditionedinfection 或机会性感染 opportunisticinfection 第一节正常菌群 一 正常菌群及其分布二 正常菌群的生理作用三 人体各部位的微生态系 一 正常菌群及其分布 正常微生物群定义正常菌群 normalfloraofbacteria或normalflora 二 正常菌群的生理作用 生物拮抗营养作用免疫作用抗衰老作用抗肿瘤作

2、用 三 人体各部的微生态系 第二节微生态平衡与失调 微生态平衡 microeubiosis 指正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡 微生态失调 microdysbiosis 指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏 由生理性组合转变为病理性组合状态 一 微生态平衡 宿主因素正常微生物群随着人体不同发育阶段及其生理功能的变化而有所变化 在外界环境因素作用下 宿主病理状态对正常微生物群也产生明显影响 正常微生物群定位 指微生态环境 原籍菌 外籍菌 定性 正常微生物群的种类 定量 某生态环境中正常菌群的总菌数和各菌群的活菌数 二 微生态失调的主要原

3、因 使用抗生素二重感染或重叠感染 superinfection 正常菌群寄居部位改变微生态环境机体免疫功能降低 三 微生态失调的防治 保护宏观生态环境保护微生态环境消除引起或保持微生态失调的病理状态消除或缓解异常的解剖结构增强机体免疫力合理应用抗生素微生态调节剂的应用 第三节机会性感染 机会性感染 由正常菌群在机体免疫功能低下 寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染 一 机会性致病菌及其主要特点二 机会性感染的易感因素与医院感染的危险因素相似 一 机会性致病菌及其主要特点 一 机会性致病菌来源于正常菌群常见的机会性致病菌 E coli 克雷伯菌属 铜绿假单胞菌 变形杆菌属 肠杆菌属 沙雷

4、菌属 葡萄球菌 Serratiamarcescens 苏打饼上的S marcescens 一 机会性致病菌及其主要特点 二 主要特点毒力弱或无明显毒力常为耐药菌或多重耐药菌新的机会性致病菌不断出现 acinetobacter 第四节医院内感染 一 概述二 医院感染的分类三 医院感染的微生物四 医院感染的危险因素五 医院感染的预防和预防 一 概述 医院感染又称医院内感染 nosocomialI 或医院内获得性感染 指包括医院内各类人群所获得的感染 特点 明确规定感染对象为一切在医院内活动的人群 感染发生地点必须在医院 及感染发生的时间界限指患者在医院期间和出院不久发生的感染 二 医院感染的分类

5、一 按微生物来源分类内源性医院感染又称自身医院感染或自身感染外源性医院感染又称交叉感染 二 按感染部位分类可分为12大类 三 医院感染的微生物 一 医院感染的微生物特点与机会性感染的微生物的特点相似 二 医院感染的主要微生物主要为细菌 其次是病毒和真菌 主要由机会致病性微生物所致 四 医院感染的危险因素 将医院感染的决定因素称危险因素 一 易感对象年龄因素老年人和婴幼儿易发生 基础疾病患有免疫功能缺陷和免疫功能紊乱原发病或基础疾病的患者 二 诊疗技术及侵入性检查与治疗诊疗技术器官移植 血液透析和腹膜透析侵入性 介入性 检查和治疗 导尿管上的细菌生物膜 五 医院感染的预防和控制 控制医院感染危险

6、因素是预防和控制感染最有力和最有效的措施 一 消毒灭菌 二 隔离预防隔离预防 isolationprecaution 三 合理使用抗菌药物 消毒与灭菌 重要术语 消毒 disinfection 定义 消毒剂 disinfectant 灭菌 sterilization 定义抑菌 bacteriostasis 定义 抑菌剂防腐 antisepsis 定义 防腐剂无菌 asepsis 定义无菌操作 antiseptictechnique 定义清洁和净化 第一节物理消毒灭菌法 热力灭菌法辐射杀菌法滤过除菌法超声波消毒法干燥与低温抑菌法 一 热力灭菌法 干热灭菌法焚烧 烧灼 干烤 160 170 经2h

7、 红外线湿热灭菌法湿热比干热灭菌方法效果好 巴氏消毒法 煮沸法 流动蒸气消毒法 间歇蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌法 在101 4kPa 1 05kg cm2 蒸气压下 温度达到121 3 维持15 20min 二 辐射杀菌法 紫外线 ultravioletray UV 波长240 300nm的紫外线有杀菌作用 其中260 266nm最强 杀菌机制 用于空气和物体表面消毒 注意防护 电离辐射 高速电子 X射线和 射线等 微波 microwave UV的杀菌机制 T T二聚体的形成导致互补链的过早中断 三 滤过除菌法 滤过除菌法 filtration 定义 滤菌器 filter 薄膜滤菌器 用于除菌的

8、滤膜孔径为0 22 m玻璃滤菌器石棉滤菌器素陶瓷滤菌器 四 超声波消毒法五 干燥和低温抑菌法 超声波低温常用作保存细菌菌种冷冻真空干燥法 第二节化学消毒灭菌法 杀菌机制促进菌体蛋白质变性或凝固 干扰细菌的酶系统和代谢 破坏蛋白和核酸的基团 损伤细菌的细胞膜 第三节影响消毒灭菌效果的因素 消毒剂的性质 浓度与作用时间微生物的种类与数量微生物对消毒剂的敏感性高低排序如下 真菌 细菌繁殖体 有包膜病毒 无包膜病毒 分枝杆菌 细菌芽胞 温度酸碱度有机物环境中有机物的存在 能够影响消毒剂的效果 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力 通过阅读文学作品 我们能提高文学鉴赏水平 培养文学情趣 通过阅读报刊 我们能增长见识 扩大自己的知识面 有许多书籍还能培养我们的道德情操 给我们巨大的精神力量 鼓舞我们前进