饮食营养与卫生-2.doc
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1、Lecture 8 特殊生理状况人群的营养和膳食 孕妇的营养和膳食 乳母的营养和膳食 婴幼儿的营养和膳食 儿童的营养和膳食 青少年的营养和膳食 老年人的营养和膳食 8.1 孕妇的营养与膳食8.1.1 孕期营养的重要性 l 营养缺乏 胎儿:LBW、先天性畸形、脑发育受损 母体:贫血、骨质软化症、营养不良性水肿l 营养过剩 巨大儿、难产;超重、肥胖、糖尿病、高血压l 孕期适宜体重增加量( 1020 kg) 妊娠产物:胎儿 3.2 kg、胎盘 0.6 kg、羊水 0.70.8 kg 母体组织:子宫及乳房 1.3 kg、血液 1.01.8 kg 细胞外液 1.2 kg、脂肪贮备 0.50.9 kg、其
2、它1.0 kg妊娠期的生理特点n 内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素 (HCG,89 w) 人绒毛膜生长素 (HCS)、雌激素、孕酮 n 血液系统 血容量增加 (血浆容积 RBC),生理性贫血 血液成分变化 (RBC、WBC、血浆总蛋白)n 肾脏 血流量75,肾小球滤过率50n 消化 胃排空时间,肠蠕动 ( 钙、铁、叶酸、B12) n 体重 1020 kg n BMR 中期、晚期( 15%20%)8.1.2 孕期的营养需要 能量 生长发育,母体组织增长、营养素储备,BM 蛋白质 胎儿、胎盘及母体组织、营养素储备 矿物质 钙 钙储备、骨钙,母体缺钙,先天性佝偻病 铁 胎儿造血、肌肉和储备,母体储备
3、锌 胎儿生长发育,出生缺陷 碘 胎儿生长及大脑发育 脂类 体脂、大脑与视网膜发育,SFA、MUFA、PUFA 维生素 A、D、B(B1、B2、叶酸、B12)、C 糖类 150200 g/d孕中后期各种营养素的参考摄入量(1) 孕妇不宜多吃的食物 腌腊、烟熏及炭火烤制食品 富含草酸的涩味蔬菜 油条 添加氢化植物油的食品 山楂(2) 孕妇应避免的物品或行为 酒精 营养不良、胎儿(缺氧、细胞分裂、细胞数量) 营养补充剂(鱼肝油A、D) 药物 毒品 咖啡因 节食 吸烟8.1.3 孕妇的合理膳食 早期 早孕反应(1、6、成碱性食物)、叶酸 胚胎组织分化增殖与主要器官形成、毒物敏感 清淡、易消化、口感好,
4、少食多餐 中期 便秘 生长发育和大脑发育, DF 足够优质蛋白质、脂质、矿物质、维生素() 后期 水肿, 食盐 食物多样、营养丰富、清淡、少辛辣刺激性食物 孕妇中、后期的膳食 谷类 350450 g 豆类及豆制品 50100 g 肉、禽、鱼 50150 g,鸡蛋12个 鲜奶 250500 ml 蔬菜 400500 g及水果100200 g 烹调植物油 1520 g,盐、糖适量 孕早期妇女膳食指南 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒 孕中期及末期妇女膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁
5、丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长 禁烟戒酒,少吃刺激性食物8.2 乳母的营养与膳食8.2.1 哺乳期营养的重要性 产褥期:从胎盘娩出至产妇除乳腺外各器官恢复或接 近正常未孕状态的时间(6 w), “坐月子” 气血两虚l 营养失衡 营养不足、营养过剩l 合理营养 组织修复、乳汁分泌l 哺乳对乳母健康的影响 近期、远期 近期效应:子宫恢复、预防乳腺炎、延长排卵时间间隔 远期作用:预防肥胖、骨质软化和乳腺癌8.2.2 乳母的营养需要 能 量 乳汁含能及分泌、BM;评价(泌乳量、体重) 蛋白质 乳汁分泌的数量和质量(含量与组成) 脂 类 泌乳量、乳脂含量,脂肪痢 矿物质 钙、铁,碘、锌(与
6、乳母膳食有关) 维生素 A、D、E、C、B 水 泌乳量 情绪、睡眠、规律生活乳母各种营养素参考摄入量8.2.2 乳母的膳食要求 原 则 “三高” 多样化,数量足,质量优 荤素搭配、干稀搭配 清淡、松软、易消化(炖、煮、蒸) 少食多餐 (45次) 食物宜忌 “坐月子” 宜多食温补性食物(红糖醪糟鸡蛋、鸡汤、鱼汤等) 忌食生、硬、冷、粗糙、过酸的食物 发奶食物 (团鱼、太子参、当归、黄芪)猪蹄汤 猪蹄炖花生仁(黄豆、核桃)哺乳期妇女膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 适当增饮奶类,多喝汤水 产褥期食物多样,不过量 忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼,保持健康体重 8.3 婴幼儿的营养
7、与膳食8.3.1 婴幼儿的生理特点 生长发育快,对营养素需要增加 体重、身长、头围、胸围 消化系统不够完善,食品品种和性状受限 乳芽逐渐萌出 胃呈水平位,胃容量小 消化酶活力低及胃肠道蠕动能力弱 喂养不当 消化功能紊乱、营养不良8.3.2 婴幼儿的营养需要 能量 BM、生长发育能耗、排泄消耗 蛋白质 质优、量足 生长发育迟缓、消化吸收功能和肝功能障碍 抵抗力下降、贫血、消瘦、水肿 脂肪 适宜,能量、EFA(神经髓鞘、大脑、视网膜) 糖类 大脑能量、节约蛋白质,乳糖、淀粉( 4 m) 矿物质 钙、铁、锌、碘 维生素 A、D、B1、B2、PP、E、C婴幼儿能量和蛋白质及脂肪供能比 婴幼儿膳食4种矿
8、物质的参考摄入量婴幼儿膳食维生素的参考摄入量8.3.3 婴儿喂养 (1) 母乳喂养(breast feeding) 优良的营养特性 乳清蛋白、牛磺酸,脂类(EFA、DHA) 糖类(乳糖、低聚糖)、消化酶(脂肪酶) 矿物质(钙、铁、锌)、维生素 多种免疫因子 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、白细胞 不易发生过敏反应(湿疹、哮喘、腹泻) 哺乳可增进母婴感情,促进婴儿的智力发育 喂哺经济、方便、卫生 促进 产后修复, 乳腺癌; 肥胖、糖尿病、冠心病 多晒太阳 (2)人工喂养(bottle feeding)l 概念 完全采用母乳以外其它食物喂养婴儿的方式 婴儿配方(母乳化)奶粉和其它代乳品 特殊婴儿配方奶
9、粉(乳糖不耐、乳蛋白过敏、苯丙酮尿症)l 婴儿配方(母乳化)奶粉 牛乳的营养缺陷 调配 母乳营养素含量与组成模式 缺陷:高酪蛋白、高饱和脂肪酸、高矿物质 改进:乳清蛋白、EFA、乳糖、A、D ,脱盐 (钙/磷/钠)l 不足 消化功能、抵抗力、肥胖 母乳与牛乳营养成分的比较(/100g)婴儿标准体重的计算方法 16个月 W标 (月龄 0.6) 出生时体重(kg) 712个月 W标 (月龄 0.5) 出生时体重(kg)(3)婴儿辅食的添加 原因 生长发育快、消化系统功能逐渐完善 目的 生长发育需要、断乳准备、消化功能 原则 u 保证卫生与安全 v 与月龄相适应(消化、营养) w 循序渐进(种类、数
10、量、状态,观察) x 清淡可口,尽量不用调味品 y 适当时机(消化、饥饿、情绪)不同月龄婴儿需添加的辅食06月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养 产后尽早开奶,初乳营养最好 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K 不能用纯母乳喂养时,宜首选婴儿配方食品喂养 定期监测生长发育状况 612月龄婴儿喂养指南 奶类优先,继续母乳喂养 及时合理添加辅食 尝试多种多样的食物,膳食少糖、无盐、不加调味品 逐渐让婴儿自己进食,培养良好的进食行为 定期监测生长发育状况 注意饮食卫生 8.3.4 幼儿的营养与膳食(13 y) 营养需要 生长发育快,咀嚼力较弱 配餐原则 平衡膳食
11、合理烹调、低膳食纤维 谷类为主、食物多样、营养丰富 每日饮用牛奶,每周至少食用一次肝、血、海产品 食物清淡、碎烂细软、易消化吸收、感官性状好 少食多餐(56餐/d,加餐食物与时间) 13岁幼儿喂养指南 继续给予母乳喂养或其他乳制品,逐步过渡到食物多样 选择营养丰富、易消化的食物 采用适宜的烹调方式,单独加工制作膳食 在良好环境下规律进餐,重视良好饮食习惯的培养 鼓励幼儿多做户外游戏与活动,合理安排零食,避免过瘦与肥胖 每天足量饮水,少喝含糖高的饮料 定期监测生长发育状况 确保饮食卫生,严格餐具消毒婴幼儿常见营养问题及缺乏症 食物过敏 肠道发育、免疫功能 皮肤、肺、消化道 乳糖不耐症 乳糖酶缺
12、乏 佝偻病 维生素D、钙,日光照射不足 缺铁性贫血 孕期营养不良或早产、辅食添加不当 锌缺乏症 母乳不足、辅食添加不当 蛋白质-能量营养不良 消瘦型、水肿型8.4 儿童的营养与膳食(312 y) 8.4.1 学龄前儿童的营养与膳食(36 y)n 生理特点 稳步生长、咀嚼及消化能力有限n 营养需要 能量、三大营养素、钙、铁、A、Dn 膳食原则 种类多样、数量足、质量优 清淡、易消化,膳食制度,饮食习惯n 存在问题 营养失衡 早餐 零食 (质量与时间) 饮料 学龄前儿童的膳食指南 食物多样,谷类为主 多吃新鲜蔬菜和水果 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 每天饮奶,常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐,正确选
13、择零食,少喝含糖高的饮料 食量与体内活动要平衡,保证正常体重增长 不挑食、不偏食,培养良好饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物 8.4.2 学龄儿童的营养与膳食(612 y)n 生理特点 生长发育、神经系统、消化功能n 营养需要 能量、三大营养素、矿物质、维生素n 合理膳食 食物多样、数量足、质量优 荤素合理搭配 合理烹调 良好饮食习惯学龄儿童(612y)的膳食 谷类及豆类300500 g 牛奶300 ml 鸡蛋12个 肉鱼类100150 g 蔬菜水果400500 g8.5 青少年的营养与膳食(1218 y) n 生理特点 身高、体重突增,体成分变化 (脂肪) 性发育与心理发育成熟n 营养需要
14、能量、三大营养素、钙、铁、锌、碘n 合理膳食 均衡营养 多吃谷物,保证充足能量 摄入足量鱼、禽、蛋、奶、豆类和果蔬 多参加体力活动,避免盲目节食中国儿童及青少年膳食指南 三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲目节食 吃富含铁和维生素C的食物 每天进行充足的户外活动 不抽烟、不饮酒 以一般人群膳食指南为基础 如何使孩子长得更高? 先天因素:遗传(男孩75、女孩90) 身高 后天因素:营养、睡眠、运动、疾病 合理营养:物质基础后天可塑性 充足睡眠: 生长激素分泌 适当运动:生长激素分泌、强筋壮骨8.6 老年人的营养与膳食8.6.1 生理特点 代谢功能降低 合成代谢、分解代谢,BM 消化功能减退 咀嚼能
15、力、消化酶 脂质代谢能力降低 甘油三酯、胆固醇、LDL,HDL 体成分改变 脂肪组织、瘦肉组织、水分、骨量 氧化损伤加重 脂质过氧化物、脂褐质 免疫功能下降 胸腺萎缩、T淋巴细胞 人体衰老学说 类型 中医衰老学说 阴阳失调、脏俯虚衰、气滞血瘀 自由基学说 自由基 DNA/蛋白质/脂质 细胞结构与功能损害 自由基清除剂:抗氧化剂、抗氧化酶(抗氧化防御系统) 8.6.2 老年人的营养需要 能量 低(BM、体力活动),适宜体重 蛋白质 适量(合成、肝肾),优质 脂类 适量,多不饱和FA,少饱和FA和胆固醇 糖类 淀粉、DF,少单双糖及其制品 矿物质 钙:吸收 、排泄 铁:吸收 、造血 硒:抗氧化 维
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