输液港的维护.ppt

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1、输液港的维护实习生：杨司祺静脉输液港静脉输液港(PORT)是一种可以完全植入体内的静脉输液装置。主要由供穿刺的注射座和静脉导管组成。利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港底座埋藏在皮下组织。适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注评估仔细检查输液港周围皮肤有无仔细检查输液港周围皮肤有无压痛压痛、肿肿胀胀、血肿血肿、感染感染、浆液脓肿浆液脓肿等等物品准备换药包：弯盘换药包：弯盘2 2个、治疗碗个、治疗碗1 1个、孔巾个、孔巾1 1块块 、中方纱、中方纱1 1块、块、镊子镊子1 1把、棉球把、棉球6 6个个其它物品：其它物品：无损伤针无损伤针、肝素帽、透明

2、敷贴、无菌剪刀、无、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、菌手套、20ml20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML100ML、胶、胶布、布、75%75%酒精、酒精、1%1%碘伏碘伏消消 毒毒消毒：以输液港注射座为中心消毒：以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏先酒精再碘伏由内向外，顺由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤毒皮肤三遍三遍，范围，范围101012cm12cm穿 刺用非主力手触诊，找到注射座，用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指用非主力手的拇指、食指和

3、中指固定注射座，做成三角形，将输固定注射座，做成三角形，将输液港拱起液港拱起, ,确定三指的确定三指的中心中心无损伤针无损伤针自三指中心处自三指中心处垂直垂直刺入刺入穿刺穿刺, ,直达储液槽底部直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误抽回血确认针头位置无误固 定在无损伤针下方垫开叉小纱在无损伤针下方垫开叉小纱布布, ,可根据实际情况确定纱布垫可根据实际情况确定纱布垫厚度厚度, ,再用再用101012cm12cm透明敷贴外透明敷贴外固定针头固定针头1 1、必须使用、必须使用无损伤针无损伤针穿刺输液港穿刺输液港2 2、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml10ml以

4、上以上的注射器，防止小注射器的的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处注射座连接处3 3、每次给药后都以、每次给药后都以标准方式标准方式冲洗导管冲洗导管4 4、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用即用脉冲手法脉冲手法冲洗导管后再接其他输冲洗导管后再接其他输液液更换抽好药液的注射更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉器，缓慢的完成静脉注射注射注射完成，应以标准注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤方式冲洗导管后再撤针针( (或保留针或保留针) ) 回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入回抽，见回血，确认位置

5、后，脉冲方式注入10 ml 10 ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹生理盐水，冲洗干净导管中的血迹静脉注射静脉注射 抽回血后，以脉冲方式注入抽回血后，以脉冲方式注入20ml20ml生理盐水生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布布 用用 10 x 12cm 10 x 12cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺的透明帖膜帖附、固定好穿刺针针 用抗过敏胶布固定好延长管用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，可以输液导管夹，可以输液持续静脉输液持续静脉输液并发症及护理措施出血:

6、一般在植入后24 h内形成，局部可见明显的肿胀，肉眼可见皮肤颜色呈青紫色，患者感觉局部有紧绷感 指导患者不可使用上肢进行剧烈运动，教会患者用镜子等辅助 用具观察局部有无血肿形成 导管相关性感染: 不能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流感染的来源 操作中穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可 在注射座内形成涡流，可有效冲洗干净注射座 并发症及护理措施导管堵塞: : 非血栓性 主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42% 使用无损伤针，含一个折返点，斜面较普通针长、角度小，可以 避免成芯作用，防止伤害穿刺隔，或切削下来的微粒堵塞导管； 抽血、

7、输血、输高黏滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再 接其他输液 血栓性 主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍，或输液泵报 警，患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛，输注速 度变慢，做B超、CT检查提示有血栓形成 输液港使用期间密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温 增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 并发症及护理措施漏液损伤: :l 主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。原因包括：导管堵塞，药物进入周围组织；导管损坏、断裂，输液座及导管接口断开，导管末端移位；针头脱落。 冲管时应密切注意输液座部位软组织是否有肿胀，询问患者是 否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在输液后几天出现，不 可忽略患者的一些模糊不适感，怀疑发生漏液立即停止输液， 行胸片检查。回抽障碍: : 指输液通畅但不抽不到血液，一般是导管末端纤维蛋白鞘形成，起到单向活瓣作用。也可能由于回抽时导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致，可通过头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤溶药物缓解。出院宣教教育出院后注意避免剧烈的胸肩部运动，如打球类、游泳 等。间歇期4 4周回院用0.9%0.9%氯化钠注射液20ml20ml冲管。