1月份精神科护理学试题及答案.pdf

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1、久合垸卫生院精神专科护理考核试题 2016年度1月份 一 名词解释 20分 每小题5分 1 精神疾病 指在各种因素作用下 造成大脑功能失调 出现感知 思维 情 感 意志行为 智力等心理过程的异常 有的可伴有生理功能障碍 2 内感性不适 又称体感异常 指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的 如牵拉 挤压等 异样 感觉 且难以表达 3 自知力 指患者对自己本身精神疾病的认识和判断能力 4 心境障碍 是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾 病 一般指情感病理性的高涨或低落 伴有相应的认知和行为改变 二 单项选择题 25分 每小题1分 1 精神分裂症最主要的临床表现为 A 思维障碍 B 记忆

2、障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 E 情感障碍 2 精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊 断价值 A 继发性妄想 B 原发性妄想 C 夸大妄想 D 非血统妄想 E 被害妄想 3 精神分裂症患者发病期大多是 A 儿童期 B 青年期 C 中年期 D 更年期 E 老年期 4 某青少年男性 15岁 家人诉其近2年来逐渐变得少语少动 不与人 交往 孤僻离群 对亲人冷淡 不讲究个人卫生 常独自发呆自笑 此患 者最可能的诊断是 A 抑郁症 B 孤独症 C 心境障碍 D 人格障碍 E精神分裂症 5 精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是 A 幻嗅 B 幻味 C 幻听 D 幻触 C 幻视

3、6 对有自杀倾向的抑郁症患者 首要的护理措施是 A 饮食护理 B 睡眠护理 C 日常生活护理 D 安全护理 7 朱某 女 19岁 患者照镜子说 自己的脸变得高低不平 鼻子 变得特别大 象一座小山丘一样 嘴却歪到一边了 自己变得太丑 了 不敢见人 该症状可能是 A 体感异常 B 错视 C 感觉障碍 D 幻触 E 体型障碍 8 易某 女 23岁 医生问她 你是哪里人 患者答 我是中国 人 祖国在我心中 我从三中毕业 又到山中去 我们矿物局在山中 我在锡矿山当会计 电子计算机的应用 新的时代 培养了新人 我们 都是新一代的接班人 该症状可能是 A 思维云集 B 思维插入 C 思维中断 D 病理性赘述

4、 E思维奔 逸 9 鲁某 男 28岁 病人自述 脑子里空洞洞的 不想任何问题 也 没有什么事情可想 该症状可能是 A 思维中断 B 思维松散 C 思维不连贯 D 联想贫乏E 思维 破裂 10 周某 女 46岁 医生问 你感到哪里不舒服 患者回 答 我左耳痛 背也痛 老陈来了 我小孩读书 我不放心 我左边 这只腿有点麻木 昨晚响个不停 我睡不着 那只日光灯不亮 我的儿 子会出事 该症状可能是 A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维 插入 11 下列关于精神活动的说法 哪项是错误的 A 精神活动是大脑机能的产物 B 精神活动是以客观现实为基础的 C 病态精神活动与客观现实脱离因此

5、与客观现实无关 D 精神活动包括认知 情感 意志等过程 12 彭某 男 47岁 病人每天反复说 你是医生 医生 医 生 请你给我看病 看病 看病 我要回家 回家 回 家 该症状可能是 A持续语言 B刻板语言 C重复言语 D模仿语言 E病理性赘述 13 刘某 女 24岁 医生在问她病情时 将自己的眼镜取下放在桌 上 病人对医生说 你把眼镜取下是想告诉我 不要太清楚地看这个世 界 该症状可能是 A 思维鸣响 B 释义妄想 C 关系妄想 D 逻辑倒错E象征性思维 14 王某 23岁 原先无任何精神异常 某次听广播时突然坚信播音员 在说他 而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系 这病人可能 的症状

6、为 A 听幻觉 B 原发性妄想 C继发性妄想 D 思维散漫 E 病理性象征性思维 15 男性 35岁 病人住院期间 亲属告诉他相依为命的老母亲突然去 世时 病人哈哈大笑 该症状为 A 病理性激情 B情感高涨 C情感脆弱 D强制性哭笑 E情感倒 错 16 患者走路一定要走左边声称自己是 左派 的症状是 A 逻辑倒错 B 被洞悉感 C 象征性思维D 破裂性思维E 矛盾思维 17 患者认为头脑中的某些思想不是自己的而是在思考过程中别人通 过某种方法强加于自己的 该症状称为 A 思维插入 B 思维云集 C 思维鸣响 D 思维扩散 E 强迫性 思维 18 患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感 针刺感这是 A

7、 体感异常 B 感觉过敏 C 幻视D 触幻觉 E 疑病妄想 19 一位病人走过来告诉护士 我听到一个声音 他说我有罪 应该 去死 下面哪项是描述病人的知觉障碍 A 妄想 B 胡言乱语 C 幻觉 D 牵连观念 E 错觉 20 一位在家服氯氮平治疗的病人 告诉护士他已经有5天感到很疲倦 了 护士在检查该病人时发现 体温38 6 脉搏 110次 分 呼吸 20次 分 对这位病人下列哪项处理最恰当 A 与牛奶一起服药 B 立即停药并去看内科医生 C 只要休息 这些症状会消失 D 逐渐减药 下周去看医生 E 用抗生素治疗 21 患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳 爱人拿鸡蛋不小 心滚下地是要他滚蛋

8、 此种精神症状是 A 被害妄想 B 强制性思维 C 病理性象征性思维 D 关系妄想 E 自知力丧失 22 关于心境障碍的临床表现 下列哪项说法是正确的 A 心境障碍没有思维迟缓 B 心境障碍可有妄想 但常与情绪协调和谐 C 心境障碍可有妄想 但常与情绪不相协同 D 心境障碍没有思维奔逸 23 情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍 A 明显而短暂的心境高涨或低落 B 极端偶尔的情绪高涨或低落 C 明显而持久的心境高涨或低落 D 发作性情感障碍 24 关于精神分裂症药物治疗的原则 下列哪项说法不正确 A 系统而规范 B 强调早期 足量 足疗程的 全程治疗 C 治疗应从低剂量开始 逐渐加

9、量 D 病情好转后即可停药 不需要维持治疗 E 原则上单一用药 25 某患者存在被害妄想的症状 认为饭中有毒而拒食 此时护理人员 的正确做法是 A 为避免护患冲突 不勉强患者进食 让其饥饿时可能会自动进食 B 强行喂食 C 把患者约束起来 直至同意进食为止 D 带去餐厅与其他病友一同进食或让别人先吃一口再让患者吃 对拒 绝进食者给予鼻饲或补液 E 以上都不是 三 简答题 15分 每小题5分 1 简述精神症状的特点 1 症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符 2 症状的出现与消失不能自控 3 症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能 2 简述精神科安全护理的护理措施 答 1 建立良好的护

10、患关系 2 掌握病情有针对性地防范 3 严 格执行护理常规与工作制度 4 加强巡查严防意外 5 加强安全 管理 3 简述对精神分裂症患者的健康教育内容 答 1 教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识 使其认识到疾病 复发的危害 认识药物维持治疗 心理治疗对预防疾病复发及防止恶化 的重要性 2 让患者和家属掌握有关精神药物的知识 如药物的作用 不良反 应 药物维持的年限及服用中的注意事项等 教育患者按时复诊 在医 生指导下服药 不擅自增药 减药或停药 使患者能识别药物不良反应 的表现 并能采取适当的应急措施 3 教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆 如睡眠障碍 情 绪不稳 生活不自理 不能正常

11、完成社会功能等现象 应及时到医院就 诊 4 保持良好生活习惯 避免精神刺激 保持与亲朋好友的交往 引 起患者扩大接触面 克服自卑心理 进一步锻炼生活和工作技能 尽早 回归社会 四 案例分析 40分 案例一 15分 患者 男 35岁 工人 患者在2004年2月无明显诱因表现话多 无故指责他人 称自己能升官发财 能当局长 能做生意 多赚钱 无 控制地买东西 散发给陌生人 对人一见如故 讲话滔滔不绝 难以打 断其话题 内容多为自催自擂 别人稍不如他意 就发脾气 骂人 有 时甚至动手打人 活动多 爱管闲事 整日忙碌 有时站在马路上指手 画脚 不认为自己有病需要入院治疗 经服用氯丙嗪等药物数周后 痊 愈

12、 于2005年5月出院 患者出院之后3次复发而反复住院治疗 每次症状基本相同 均为 活动多 兴奋 话多 夸大 易发怒 经口服碳酸锂 氯丙嗪 电休克 等治疗后 痊愈 出院 病情缓解后 自知力恢复 生活劳动基本正 常 无残留症状 1 该患者最可能诊断为 3分 2 提出 针对此患者的主要护理诊断 5分 3 制订对该患者的护理措 7分 参考答案 1 诊断 躁狂症 2 主要护理诊断 1 有对他人施暴行为的危险 与易激惹 好挑 剔 过分要求受阻有关 2 生活自理缺陷 与躁狂兴奋 无暇料理 自我有关 3 营养失调 低于机体需要量 与兴奋消耗过多 进食 无规律有关 4 睡眠形态紊乱入睡困难 早醒 与精神运动性

13、兴奋 有关 5 有受伤的危险 与易激惹 活动过多 好挑剔有关 6 自我认同紊乱 与思维障碍 夸大妄想 的内容有关 3 护理措施 1 保证安全 严防意外 A提供安全的生活环境 首先 的护理措施 陈设简单 空间宽大 环境安静 B预防暴力行为的发生 减少刺激 发现先兆 稳定情绪 2 满足生理需要 营养供给 个人 卫生 睡眠 排泄 3 满足心理需要 尊重 治疗性沟通等 4 症 状护理 引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中 健身器运动 跑 步 写作 画画 5 保证药物治疗的顺利实施 了解依从性 疗效 及不良反应的观察 6 健康教育 疾病知识 药疗知识 病情观察 预防复发 培养健全人格 案例二 25分

14、患者 李某 女 24岁 大专文化 无业家族史 外祖父曾表现精 神不正常 具体不详 个人史 独女 适龄上学 学习成绩一般 个性 强 内向 好面子 否认烟酒史 否认重大精神刺激 无特殊兴趣爱 好 未正式交男友 月经正常 既往史 5年前曾患急性肝炎 半年后 治愈 否认药物过敏史 现病史 2008年2月无原因辞工作 并渐出现 失眠 说话乱 9月以后病情加重 说耳边总能听到说话声 自言自 语 有时发脾气 近2个月有时不吃母亲做的饭 经常无故外跑 晚上 不睡 有时恐惧紧张 一周前曾用刀要扎自己 问其为什么 患者拒绝 回答 让其看病 则不承认有病 且拒绝就诊 因家人怕患者出现意 外 送医院住院治疗 躯体检查

15、 未见异常 实验室常规检查 未见异 常 精神检查 患者神志清楚 被动接触 衣着尚整 定向力可 患者 称眼前看见人影 有时是人头 还能听到讲话的声音 是在耳边听到 的 男女分不清 白天晚上都有 有骂自己也有夸自己的 患者还称总 觉有人在弄自己的手 拧自己的手 感觉痛 麻 电扎 电打 脸上 有时也有类似的感觉 问患者为什么辞职 为什么不吃母亲做的饭 为 什么有时恐惧紧张 患者称感觉同事 邻居总在背后议论自己 要杀自 己 琴高娃才是自己的妈妈 又称总想把饭扔了 晚上总说话 妈妈被 人控制 大家都害怕我 问患者为什么用刀扎自己 患者称有一种力量控 制自己 死就死吧 且边说边笑 患者还称是他们强迫我来这

16、的 我没 什么不好 请根据以上病例分析并回答下列问题 1 根据现病史及 主诉 试分析该患者有哪些精神症状 2 该患者在精神障碍分类中 最可能的诊断是什么 3 提出针对此患者的护理诊断 4 制订对 该患者的护理措施 参考答案 1 类神经症的症状 多疑 语言行为的改变 思维形式障碍 妄 想 思维逻辑障碍 幻觉和感知综合障碍 幻听 2 诊断 偏执型精神分裂症 3 护理诊断 1 有暴力行为的危险 与幻听 妄想 精神运动性 兴奋有关 2 思维过程改变 与心理冲突 判断力障碍有关 3 知 觉改变 与精神压力 严重焦虑有关 4 语言沟通障碍 与思维过程 改变有关 5 社交活动障碍 与妄想 精神衰退有关 6 睡眠型 态紊乱 与心理压力 幻觉有关 7 不合作 与幻觉 自知力缺乏有 关 4 护理措施 1 生活护理 保证营养供给 对妄想症患者 怀疑 餐中有毒 可以让别人先吃几口 消除其顾虑 保证充足睡眠 营造好 的睡眠环境 睡前避免太兴奋 去除各种影响入睡的不良刺激 2 心理护理 与患者建立良好的护患关系 多倾听 尊重患者的人格 给 患者多解释 取得其信任 3 安全护理 掌握病情 观察幻觉妄想的内 容及情感表现 对异常行为要及时制止 加强巡视 安全管理 4 健康教育