【诊断学】历年试题_.doc

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1、中山大学2002级五年制本科诊断学试题（A卷）15姓名： 班级： 学号： 成绩： 一、 选择题（一） 单项选择题（A型题，选出最适当的1个答案，将答案写在题号左侧，每题1分）1下列关于主诉的叙述，正确的是A. 冠心病2年，加重3天 B. 活动后气促5年，加重2月C. 胸痛，咳嗽，咯鲜血3次 D. 持续性疼痛，阵发性加剧1天E. 胸痛5天伴咳嗽，胃纳差，下肢水肿2吸气性呼吸困难见于A.肺气肿 B.慢性喘息型支气管炎 C.重症肺炎D.气管肿瘤 E.支气管哮喘3. 下列引起发热的原因中，哪项属于非感染性发热A病毒 B螺旋体 C支原体 D衣原体 E风湿热4男性，22岁，受雨淋后寒战、发热4天，体温波动

2、于3940.5之间，该发热热型属于A不规则热 B.弛张热 C.稽留热 D.波动热 E.间歇热 5关于咯血，错误的是A有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等基础病 B出血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等症状C咯出的血常呈鲜红色，可混有痰、泡沫 D不可能出现黑便EpH检查呈酸性6下列哪项不属于全身性水肿A心源性水肿 B肝源性水肿 C 营养不良性水肿D肾源性水肿 E过敏性水肿7被动体位常见于A意识丧失者 B. 急性腹膜炎患者 C. 大量胸腔积液患者D胆绞痛患者 E. 脑膜炎患者8下呼吸道部分梗阻时的重要体征A吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难 B呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难 C吸气、呼气均有呼吸困难，有三凹征

3、D呼吸节律改变，可听到干性罗音 E叩诊呈过清音，可听到干湿性罗音9下列哪项不是肺气肿的体征A桶状胸 B呼吸音减弱 C呼气延长 D肺部叩诊过清音 E语音共振增强10语音震颤增强见于A肺气肿 B肺实变 C胸膜增厚D气胸 E胸壁皮下气肿11下列哪个部位听到支气管呼吸音为异常呼吸音A锁骨上窝 B喉部 C背部第6、7颈椎附近D背部第1、2胸椎附近 E乳房下部及肩胛下部12“大炮音”提示A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 CP-R间期延长D完全性房室传导阻滞 E甲状腺功能亢进13舒张早期奔马律A是病理性第四心音 B反映左心室功能低下C常出现于心率少于100次/分时 D见于健康青少年E于坐位和立位时消失14患壶

4、腹周围癌时，胆囊肿大呈A囊性感，有轻压痛 B囊性感，有明显增加压痛C囊性感，无压痛 D实性感，有轻压痛E实性感，有明显压痛15腹部检查时，如何鉴别腹壁和腹腔脏器病变所致的压痛A抓捏腹壁 B作腹部浅触诊 C作腹部深部滑行触诊D作腹部深压触诊 E作腹部冲击触诊16下列哪个属于脑膜刺激征ABabinski征 BBrudzinski征 COppenheim征DGonda 征 EChaddock征17下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果AHb 90g /L；RBC 2.65*1012/L；WBC 3.4*109/L BHb 90g /L；RBC 4.50*1012/L；WBC 7.6*109/LCHb

5、 70g /L；RBC 2.33*1012/L；WBC 2.8*109/L DHb 70g /L；RBC 3.05*1012/L；WBC 1.4*109/LEHb 60g /L ；RBC 1.70*1012/L；WBC 136.0*109/L18高钾血症见于A 使用噻嗪类利尿药 B代谢性碱中毒 C剧烈呕吐D长期进食少 E急性肾功能衰竭19下列检测结果那项不正常A尿沉透镜检RBC 2个/HP B尿沉透镜检WBC 4个/HPC尿内偶见透明管型 D尿胆红素定性试验阳性E尿胆原定性试验阳性20哪项等符合漏出液的改变A比重高于1.018 B.粘蛋白试验阳性 C.能自凝D.蛋白定量30g/L E.葡萄糖定

6、量与血糖相近（二） 多项选择题（X型题，选出2个以上正确答案，答案写在题号左侧，每题1分）21咳嗽伴咯血可见于A肺结核 B.肺气肿 C.二尖瓣狭窄 D.支气管扩张 E.肺癌22关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，正确的是A血清结合胆红素升高 B血清非结合胆红素升高 C尿胆红素阳性D粪胆素减少或消失 E血清碱性磷酸酶活性升高23体格检查的基本检查方法有A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊24肺泡呼吸音增强见于A胸腔积液 B剧烈运动 C气胸D发热 E新陈代谢亢进25气胸的体征包括A视诊胸廓患侧饱满 B气管偏向健侧 C语音震颤患侧减弱D叩诊患侧呈过清音 E患侧呼吸音减弱或消失26关于心脏杂音的描述，正

7、确的是A3级以上收缩期杂音多为病理性 B二尖瓣狭窄的杂音局限不传导C舒张期杂音几乎均属病理性杂音 D吹风样杂音均为生理性杂音E伴“猫喘”的均属病理性杂音27第一心音增强见于A二尖瓣狭窄 B高热 C贫血D甲亢 E心力衰竭28肠鸣音减弱可见于A急性肠炎 B低血钾 C胃肠道大出血D老年性便秘 E服用泻药后29AFP升高可见于A原发性肝癌 B生殖腺胚胎癌 C正常儿童 D妊娠 E肝硬化30血细胞的发育中细胞核的变化规律是A细胞核一般由大变小 B核膜由明显到不明显C核仁由清晰到消失 D染色质着色由深变浅E核染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙二、 简答题（每题4分，共32分）1 简述心原性水肿和肾原性水肿

8、的鉴别要点?2 简述甲状腺肿大的分度?3 简述咯血与呕血的鉴别要点?4 第一心音和第二心音怎么鉴别？5 Murphy征如何检查及判断，有何临床意义？6 某病人做“两对半”检查，结果显示为抗HBs阳性，其余均阴性，如何评价其意义？7 成人网织红细胞正常参考值（百分数）及临床意义?8 描述所附心电图的特征及诊断?三、 英译中（每题0.5分，共4分）1remittent fever 2gallop rhythm3mitral stenosis 4dyspnea5percussion 6vital sign7shifting dullness 8glomerular filtration rate四病

9、例分析（每题17分，共34分）病例讨论一男性，30岁，低热伴右侧胸痛1周入院。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈无抵抗，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减

10、弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。问题：1、本例的诊断及诊断依据?（4分） 2、本例患者需进一步做哪些检查以明确诊断？（3分） 3、语音震颤减弱见于哪些病理情况？（5分） 4、试述气管偏移的临床意义？（3分）本例气管左偏的原因？（2分）病例讨论二患者，女，28岁，活动后心悸、气促3年余，进行性加重。2天前受凉后出现咳嗽、咯血丝痰，气促不能平卧。自幼常患扁桃体炎及游走性关节痛。体格检查：T36.5，R30次/分，P92次/分，BP95/60mmHg。端坐体位，颈静脉无怒张。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，叩诊心脏相对浊

11、音界向左下扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区可闻及3/6级局限性隆隆样舒张中晚期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音。双下肺闻及细湿罗音。问题：1、本例的完整诊断?（5分）2、请解释本例患者气促、咯血丝痰的产生机制?（5分）3、请解释本例肺动脉瓣第二音亢进的机制？（4分）4、请分析本例心律的特点和可能出现的心电图特征？（3分）中山大学2002年级五年制诊断学试题（A卷答案）单选题：BDECE EABEB EDBCA BBEDE 多选题：(21)ACDE (22)ACDE (23)ABCDE (24)BDE (25)ABCE (26)ABCE (27)ABCD

12、 (28)BD (29)ABDE (30)ACE 简答题：1心原性水肿和肾原性水肿的鉴别要点 肾原性水肿 心原性水肿开始部位 从眼睑、颜面开始延及全身 从足部开始延及全身 (1分)发展快慢 快 慢 (1分)水肿性质 软、移动大 坚实、移动小 (1分)伴随病症 肾性疾病 心功能不全 (1分)2甲状腺肿大的分度：不能看出肿大但能触及者为I度（1分）；能看到肿大且可以触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度（2分）；超过胸锁乳突肌外缘者为III度（1分）。3咯血与呕血的鉴别 项 目 咯 血 呕 血病史 肺、心脏疾病、 消化道疾病 （0.5分）出血前症状 喉部痒感、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 （0.5

13、分）出血方式 咯出 呕出（0.5分）血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色 （0.5分）血内混有物 泡沫痰 食物残渣（0.5分）酸碱反应 喊性 酸性（0.5分）黑便 一般无 有、可持续数日（0.5分）出血后痰的性状 痰中带血 无痰 （0.5分）4S1和S2鉴别要点 S1 S2音调 较低 较高 (0.8分)强度 较响 较S1低 (0.8分)性质 较钝 清脆 (0.8分)时限 较长 较短 (0.8分)部位 心尖 心底 (0.4分)触诊 与心尖搏动同时出现 心尖搏动之后出现 (0.4分)5Murphy征及意义以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气（1分）

14、吸气过程中如患者因剧烈疼痛而致吸气中止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性（1.5分）。见于急性胆囊炎（1.5分）。6抗HBs阳性意义（1）感染乙肝后，（2分）（2）接种乙肝疫苗后（2分）7Ret正常值（百分数）：0.0050.015 或 0.5%1.5% (1分) 临床意义：（1）反映骨髓造血功能 (1分) （2）作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 (1分) (3)作为病情观察指标 (1分)8诊断：II度I型房室传导阻滞（2分）。特征：P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，即文氏现象（1分）；房室传导比例为5：4（1分）。英译中：1、弛张热 2、奔马

15、律 3、二尖瓣狭窄 4、呼吸困难 5、叩诊 6、生命征 7、移动性浊音 8、肾小球滤过率病例分析11.诊断：右侧胸腔积液（2分）依据：（1）右侧胸痛、午后低热、盗汗、胸闷、气促（1分） （2）体检：T37.4，气管稍左偏，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清。（1分）2.进一步检查： (1)胸腔穿刺抽液检查（常规、生化）(2.5分)，（2）血常规，胸部X线照片，PPD皮试、胸水细菌培养、胸部CT或MRI 检查，（任一项0.5分）。3.语颤减弱见于：（1）肺泡内含气量过多（2）支气管阻塞（3）大量胸腔积液或气胸（4）胸膜高度增厚粘连（5）胸壁皮

16、下气肿。（每项1分）4.气管的偏移方向可以判断病变的性质。大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 病例21诊断：风湿性心脏病（1分） 二尖瓣狭窄（2分）并关闭不全（1.5分）左心室增大 心房纤颤 急性左心衰（任一项0.5分）。2机制：（1）二尖瓣狭窄，瓣口面积缩小，舒张期左房血流入左室受阻，左房压力升高，左房增大（2分）（2）二尖瓣关闭不全，收缩期左心室血液返流到左心房，左房容量负荷增加 （2分）（3）左房压力增高、左房增大引起肺动脉高压、肺淤血，出现气促、咯血丝痰。 （1分）3由于二尖瓣狭窄，左室充盈减少致左房压力增高，肺

17、静脉回流障碍致肺淤血，肺循环阻力增高，肺动脉压力增高所致（4分）。 4本例心律失常为心房颤动心电图特征（1分）：正常P波消失，代之以大小不等，形状不一，频率为350-600次/分的f波（1分）；（2）心室律绝对不规则（0.5分）；（3）QRS波正常（0.5分）。中山大学2002级五年制本科诊断学试题（B卷）姓名： 班级： 学号： 成绩： 一、 选择题（一） 单项选择题（A型题，选出最适当的1个答案，将答案写在题号左侧，每题1分）1. 下列引起发热的原因中，哪项属于非感染性发热A病毒 B螺旋体 C支原体 D衣原体 E风湿热2下列关于主诉的叙述，正确的是A. 冠心病2年，加重3天 B. 活动后气促

18、5年，加重2月C. 胸痛，咳嗽，咯鲜血3次 D. 持续性疼痛，阵发性加剧1天E. 胸痛5天伴咳嗽，胃纳差，下肢水肿3下列哪项不属于全身性水肿A心源性水肿 B肝源性水肿 C 营养不良性水肿D肾源性水肿 E过敏性水肿4吸气性呼吸困难见于A.肺气肿 B.慢性喘息型支气管炎 C.重症肺炎D.气管肿瘤 E.支气管哮喘5男性，22岁，受雨淋后寒战、发热4天，体温波动于3940.5之间，该发热热型属于A不规则热 B.弛张热 C.稽留热 D.波动热 E.间歇热 6关于咯血，错误的是A有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等基础病 B出血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等症状C咯出的血常呈鲜红色，可混有痰、泡沫 D不可能出现

19、黑便EpH检查呈酸性7被动体位常见于A意识丧失者 B. 急性腹膜炎患者 C. 大量胸腔积液患者D胆绞痛患者 E. 脑膜炎患者8下呼吸道部分梗阻时的重要体征A吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难 B呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难 C吸气、呼气均有呼吸困难，有三凹征 D呼吸节律改变，可听到干性罗音 E叩诊呈过清音，可听到干湿性罗音9下列哪项不是肺气肿的体征A桶状胸 B呼吸音减弱 C呼气延长 D肺部叩诊过清音 E语音共振增强10下列哪个部位听到支气管呼吸音为异常呼吸音A锁骨上窝 B喉部 C背部第6、7颈椎附近D背部第1、2胸椎附近 E乳房下部及肩胛下部11“大炮音”提示A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 CP

20、R间期延长D完全性房室传导阻滞 E甲状腺功能亢进12舒张早期奔马律A是病理性第四心音 B反映左心室功能低下C常出现于心率少于100次/分时 D见于健康青少年E于坐位和立位时消失13患壶腹周围癌时，胆囊肿大呈A囊性感，有轻压痛 B囊性感，有明显增加压痛C囊性感，无压痛 D实性感，有轻压痛E实性感，有明显压痛14腹部检查时，如何鉴别腹壁和腹腔脏器病变所致的压痛A抓捏腹壁 B作腹部浅触诊 C作腹部深部滑行触诊D作腹部深压触诊 E作腹部冲击触诊15下列哪个属于脑膜刺激征ABabinski征 BBrudzinski征 COppenheim征DGonda 征 EChaddock征16语音震颤增强见于A肺

21、气肿 B肺实变 C胸膜增厚D气胸 E胸壁皮下气肿17下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果AHb 90g /L；RBC 2.65*1012/L；WBC 3.4*109/L BHb 90g /L；RBC 4.50*1012/L；WBC 7.6*109/LCHb 70g /L；RBC 2.33*1012/L；WBC 2.8*109/L DHb 70g /L；RBC 3.05*1012/L；WBC 1.4*109/LEHb 60g /L ；RBC 1.70*1012/L；WBC 136.0*109/L18高钾血症见于A 使用噻嗪类利尿药 B代谢性碱中毒 C剧烈呕吐D长期进食少 E急性肾功能衰竭19下

22、列检测结果那项不正常A尿沉透镜检RBC 2个/HP B尿沉透镜检WBC 4个/HPC尿内偶见透明管型 D尿胆红素定性试验阳性E尿胆原定性试验阳性20哪项等符合漏出液的改变A比重高于1.018 B.粘蛋白试验阳性 C.能自凝D.蛋白定量30g/L E.葡萄糖定量与血糖相近（二） 多项选择题（X型题，选出2个以上正确答案，答案写在题号左侧，每题1分）21关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，正确的是A血清结合胆红素升高 B血清非结合胆红素升高 C尿胆红素阳性D粪胆素减少或消失 E血清碱性磷酸酶活性升高22体格检查的基本检查方法有A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊23肺泡呼吸音增强见于A胸腔积液 B剧

23、烈运动 C气胸D发热 E新陈代谢亢进24气胸的体征包括A视诊胸廓患侧饱满 B气管偏向健侧 C语音震颤患侧减弱D叩诊患侧呈过清音 E患侧呼吸音减弱或消失25咳嗽伴咯血可见于A肺结核 B.肺气肿 C.二尖瓣狭窄 D.支气管扩张 E.肺癌26关于心脏杂音的描述，正确的是A3级以上收缩期杂音多为病理性 B二尖瓣狭窄的杂音局限不传导C舒张期杂音几乎均属病理性杂音 D吹风样杂音均为生理性杂音E伴“猫喘”的均属病理性杂音27第一心音增强见于A二尖瓣狭窄 B高热 C贫血D甲亢 E心力衰竭28AFP升高可见于A原发性肝癌 B生殖腺胚胎癌 C正常儿童 D妊娠 E肝硬化29血细胞的发育中细胞核的变化规律是A细胞核一

24、般由大变小 B核膜由明显到不明显C核仁由清晰到消失 D染色质着色由深变浅E核染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙30肠鸣音减弱可见于A急性肠炎 B低血钾 C胃肠道大出血D老年性便秘 E服用泻药后二、 简答题（每题4分，共32分）1 简述心原性水肿和肾原性水肿的鉴别要点?2 简述甲状腺肿大的分度?3 简述咯血与呕血的鉴别要点?4 第一心音和第二心音怎么鉴别？5 Murphy征如何检查及判断，有何临床意义？6 某病人做“两对半”检查，结果显示为抗HBs阳性，其余均阴性，如何评价其意义？7 成人网织红细胞正常参考值（百分数）及临床意义?8 描述所附心电图的特征及诊断?三、 英译中（每题0.5分，共4

25、分）1remittent fever 2gallop rhythm3mitral stenosis 4dyspnea5percussion 6vital sign7shifting dullness 8glomerular filtration rate四病例分析（每题17分，共34分）病例讨论一男性，30岁，低热伴右侧胸痛1周入院。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触

26、史，吸烟10年。查体：T37.4,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈无抵抗，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。问题：1、本例的诊断及诊断依据?（4分） 2、本例患者需进一步做哪些检查以明确诊断？（3分） 3、语音震颤减弱见于哪些病理情况？（5分） 4、试述气管偏移的临床意义？（3分）本例气管左偏的原因？（2分）病例讨论二患者，女，28岁，活动后心

27、悸、气促3年余，进行性加重。2天前受凉后出现咳嗽、咯血丝痰，气促不能平卧。自幼常患扁桃体炎及游走性关节痛。体格检查：T36.5，R30次/分，P92次/分，BP95/60mmHg。端坐体位，颈静脉无怒张。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，叩诊心脏相对浊音界向左下扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区可闻及3/6级局限性隆隆样舒张中晚期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音。双下肺闻及细湿罗音。问题：1、本例的完整诊断?（5分）2、请解释本例患者气促、咯血丝痰的产生机制?（5分）3、请解释本例肺动脉瓣第二音亢进的机制？（4分）4、请分析本例心律的特点和可能出现

28、的心电图特征？（3分）中山大学2002年级五年制诊断学试题（B卷答案）单选题：EBEDC EABEE DBCAB BBEDE 多选题：(21)ACDE (22) ABCDE (23) BDE (24)ABCE (25)ACDE (26)ABCE (27)ABCD (28)ABDE (29)ACE (30)BD简答题：1心原性水肿和肾原性水肿的鉴别要点 肾原性水肿 心原性水肿开始部位 从眼睑、颜面开始延及全身 从足部开始延及全身 (1分)发展快慢 快 慢 (1分)水肿性质 软、移动大 坚实、移动小 (1分)伴随病症 肾性疾病 心功能不全 (1分)2甲状腺肿大的分度：不能看出肿大但能触及者为I度（

29、1分）；能看到肿大且可以触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度（2分）；超过胸锁乳突肌外缘者为III度（1分）。3咯血与呕血的鉴别 项 目 咯 血 呕 血病史 肺、心脏疾病、 消化道疾病 （0.5分）出血前症状 喉部痒感、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 （0.5分）出血方式 咯出 呕出（0.5分）血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色 （0.5分）血内混有物 泡沫痰 食物残渣（0.5分）酸碱反应 喊性 酸性（0.5分）黑便 一般无 有、可持续数日（0.5分）出血后痰的性状 痰中带血 无痰 （0.5分）4S1和S2鉴别要点 S1 S2音调 较低 较高 (0.8分)强度 较响 较S1低 (0.

30、8分)性质 较钝 清脆 (0.8分)时限 较长 较短 (0.8分)部位 心尖 心底 (0.4分)触诊 与心尖搏动同时出现 心尖搏动之后出现 (0.4分)5Murphy征及意义以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气（1分）。吸气过程中如患者因剧烈疼痛而致吸气中止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性（1.5分）。见于急性胆囊炎（1.5分）。6抗HBs阳性意义（1）感染乙肝后，（2分）（2）接种乙肝疫苗后（2分）7Ret正常值（百分数）：0.0050.015 或 0.5%1.5% (1分) 临床意义：（1）反映骨髓造血功能 (1分) （2）作为贫血治疗的疗效判

31、断和治疗性试验的观察指标 (1分) (3)作为病情观察指标 (1分)8诊断：II度I型房室传导阻滞（2分）。特征：P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，即文氏现象（1分）；房室传导比例为5：4（1分）。英译中：1、弛张热 2、奔马律 3、二尖瓣狭窄 4、呼吸困难 5、叩诊 6、生命征 7、移动性浊音 8、肾小球滤过率病例分析11.诊断：右侧胸腔积液（2分）依据：（1）右侧胸痛、午后低热、盗汗、胸闷、气促（1分） （2）体检：T37.4，气管稍左偏，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清。（1分）2.进一步检查：（1）胸腔穿刺抽液检查（常规、生化）（2.5分）；（2）血常规，胸部X线照片，PPD皮试，胸水细菌培养、胸部CT或MRI 检查（任一项0.5分）。3.语颤减弱见于：（1）肺泡内含气量过多（2）支气管阻塞