康复解剖复习提纲.doc

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1、康复解剖复习提纲一、 名词解释 15分翼点：额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成H形缝，称翼点，此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，受外力打击时易损伤而导致颅内出血。胸骨角：胸骨柄和体相接处，形成一个稍向前凸的钝角，称胸骨角，两侧连接第2对肋软骨，是计数肋的重要标志。肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱形成腱板，围绕肩关节的前、上和后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成肌腱袖，又称肩袖，收缩时加强肩关节的稳固性。椎间盘：椎间盘是相邻两椎骨之间的纤维软骨盘，周围部为纤维环，中间部为髓核，可承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。临床上称为椎间盘突出症，是成人常见的腰腿痛病因之一。提携角：当伸前

2、臂时，前臂与臂延长线在肘部构成向外开放的夹角，正常时为165170，其补角为1015，称为提携角（或外偏角），是判断肘内，外翻的依据。四边孔：由肩胛、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头围成，位于腋腔后壁。钩椎关节：第37颈椎的椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称椎体钩，下面侧缘的相应部位有呈斜坡样的唇缘，二者共同参与组成钩椎关节，又称Luschka关节，椎体钩可限制上一椎体向两侧移位，增加颈椎椎体间的稳定性，并防止椎间盘向外后方脱出。麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交点处为标志，此点在临床上称为麦氏点（McBurney），阑尾炎症时，此处常有明显压痛。肝门：

3、脏面中部有呈似“H”形的沟，其中位于中间的横沟称肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等经此出入。膀胱三角：在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。卵圆窝：在房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位，也是心导管穿刺时右心房进入左心房的理想部位。三尖瓣复合体：位于右房室口，三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌等在结构和功能上是一个整体，构成三尖瓣复合

4、体，它们共同保证血液的单向流动，其中任一结构损伤，都将导致血流动力学的改变。动脉韧带：由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹，出生一年后未闭锁掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，由弓发出3条掌心动脉，行至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。静脉角：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成头臂静脉（又称无名静脉），汇合处的夹角称为静脉角。静脉角共有两个，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。乳糜池：胸导管起始处的膨大部称乳糜池，位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左， 右腰干和肠干。黄斑：在视神经盘颞

5、侧偏下方约3.5mm处有一褐色或红褐色区域称为黄斑，黄斑中央的凹陷称为中央凹，此处视细胞最集中，是感光、辨色最敏锐之处。小脑扁桃体：在小脑半球下面的前内侧部有一突出结构，称小脑扁桃体。当颅内压增高时、，小脑扁桃体可被挤压入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝。内囊：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成投射纤维，大部分参与内囊的构成。内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间的宽厚的白质层。纹状体：由尾状核和豆状核组成，因其断面呈纹理状而得名。纹状体是躯体运动的主要调节结构。（基底核位于大脑底部的白质内，主要有纹状体和杏仁体。）猿手：正中神经受损，由于鱼际肌萎缩，手掌变平，示、中指掌指关节过伸，称“猿手钩状

6、足：胫神经损伤，小腿后群肌瘫痪，由于小腿前外侧肌群过度牵拉，致使足呈背屈及外翻位，出现“钩状足”畸形。大脑动脉环：又称“Willls”环，由前交通动脉、大脑前动脉起始段、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉起始段共同组成，环绕视交叉、灰结节及乳头体。当构成此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可通过该环在一定程度上使血液重新分配，以维持脑的营养供应。上运动神经元：上运动神经元的胞体主要位于中央前回皮质中，其轴突组成锥体束，其中下行到脑神经运动核的纤维称皮质核束，下行到脊髓前角运动细胞的纤维称皮质脊髓束。（锥体系管理骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元组成。）二、 简答题 35分1. 描述

7、骨的构造及各部分的作用。活体骨的构造包括骨质、骨膜和骨髓以及血管、淋巴管和神经等部分。骨质，分密质和松质两种，骨密质质地坚硬、致密，分布于骨的表面和长骨的骨干。 骨松质呈海绵状，弹性较大，由相互交织的骨小梁构成，位于骨的内部。 骨小梁按所承受的压力和张力的方向排列，形成压力曲线和张力曲线。骨膜由纤维结缔组织构成。除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜对 骨的生长、营养、再生和感觉有重要作用。骨髓是富含血液的柔软组织，充填于骨髓腔和骨松质间隙内。可分红骨髓和黄骨髓 两种。红骨髓具有造血功能，黄骨髓则可以逆转为红骨髓。2. 上、下肢骨包括哪些？有哪些主要骨性标志？上肢骨由上肢带骨和自由上肢

8、骨组成。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨；自由上肢骨由臂骨（肱骨）、前臂骨（尺骨和桡骨）和手骨组成。下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨两部分，共62块。下肢带骨（髋骨）为不规则骨，由髂骨、坐骨和耻骨构成；自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨（跗骨、跖骨和趾骨）。骨性标志：上肢骨胸骨端、锁骨体、肩峰端、肩胛冈、肩峰、内侧缘、外侧缘、 下角、肱骨大结节、肱二头肌长头腱、肱骨体、肱骨内上髁、 肱骨外上髁、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突。 下肢骨髂嵴、髂前上棘、髂结节 、坐骨结节、股骨大转子、股骨 内上髁、股骨外上髁、膝关节缝、腓骨头、舟骨结节、楔骨、 骰骨、跖骨、趾骨。3. 写出关节的基本构造和辅助结构，请从灵

9、活性与稳定性的角度谈谈你对这些结构的理解。说说肩、肘、髋、膝关节的组成、主要辅助结构和运动方式。关节的基本构造包括关节面、关节囊、关节腔； 辅助结构包括关节唇、关节内软骨、韧带、滑液囊、滑膜襞。有关灵活性的相关组织：关节面：只参与组成关节各骨的相对面。每个关节至少有两个关节面，一般是一凹一凸，凸面称关节头，凹面称关节窝。关节面均覆盖有关节软骨。关节软骨表面光滑且富有弹性，能减少运动时的摩擦和呼吸运动时的震荡。关节囊：分纤维层和滑膜层。纤维层，某些关节的纤维层局部增厚，形成韧带加固关节和限制其过度运动。滑膜层，能产生滑液，以减少关节运动时的摩擦，并由营养关节软骨的作用。关节腔：腔内呈负压，对维持

10、关节的稳固性有一定作用。韧带：位于关节囊内的称囊内韧带，位于关节囊外的囊外韧带，后者有的独立于关节囊存在，有的则是关节囊的增厚部分。韧带有连结、加固关节并限制关节过度运动的作用。关节盘：能使相对的关节面更合适，并可缓冲震荡和增加关节稳定性，调节关节的运动形式和范围。关节唇：能加深关节窝，增加关节的稳固性。肩关节：肱骨头肩胛骨 关节盂 关节囊 辅助：关节唇，韧带，肌腱 球窝关节 屈伸，收展，内旋，外旋肘关节：肱骨下端 桡、尺骨上端 关节囊 肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。滑车关节 肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。 球窝关节 桡尺近侧关节：由桡骨头的环状关节面与尺骨的桡切迹构成。圆柱

11、形关节 辅助：韧带：桡侧副韧带，尺侧副韧带，桡骨环状韧带 屈伸，旋内，旋外髋关节：股骨头，髋臼 关节囊 辅助：髋臼唇，髂股韧带 球窝关节 屈伸，收展，环转膝关节：股骨下端 胫骨上端的内外侧髁 髌骨 关节囊 辅助：关节内软骨，髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带等 滑车椭圆关节 屈伸，膝半屈位时 旋内，旋外4. 简述上臂、大腿肌的分群，并从各群肌肉中分别枚举一块，谈谈它们的主要功能、神经支配。上臂：前臂（肱二头肌、喙肱肌）、 后群（肱三头肌）大腿肌：前群（缝匠肌、股四头肌）、 后群（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、 内侧群（耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）缝匠肌：屈髋关节和膝关节，并

12、可使已屈的膝关节旋内，由股神经支配。股二头肌：屈膝关节，伸髋关节，当屈膝时，可使小腿旋外，由坐骨神经支配。耻骨肌：使髋关节内收，由闭孔神经支配。肱二头肌：主要屈肘关节，使前臂旋后，此外长头可协助屈肩关节，由肌皮神经支配。肱三头肌：主要伸肘关节，长头可协助肩关节后伸，由桡神经支配。5. 肩关节周围的肌肉有哪些？写出这些肌肉各自的作用。冈上肌：使肩关节外展。冈下肌：使肩关节旋外，内收小圆肌：使肩关节旋外，内收三角肌：使肩关节外展，前部肌束收缩可屈肩关节旋内，后部肌肉束收缩可伸肩关 节旋内。肱二头肌：屈肘关节，使前臂旋后，此外长头可协助肩关节。喙肱肌：协助肩关节前屈、内收。肱三头肌：伸肘关节，长头可

13、协助肩关节后伸。大圆肌：使肩关节内收和旋内，后伸。肩胛下肌：使肩关节内收和旋内。6. 谈谈椎骨的一般形态，写出椎骨间连结包括哪些结构？分别位于何处？椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎弓和椎体共同围成锥孔，所有椎骨的锥孔连成椎管，管内容纳脊髓等，椎弓板上发出7个突起，分别是，棘突，横突，上关节突，下关节突。 椎体间连结：椎间盘：相邻2个椎体之间，除第一，二颈椎之间和骶，尾骨之间 前纵韧带：紧贴椎体和椎间盘的前面，上起枕骨大孔前缘，下至第一 或第二骶椎体 后纵韧带：椎体和椎间盘的后面，上起枢椎，下达骶管前壁 椎弓间连结：黄韧带：相邻椎弓之间 棘间韧带：相邻棘突之间 棘上韧带：前与棘间韧带融合 椎

14、间关节7. 写出血液循环的途径及作用。体循环：左心室主A及分支组织、毛细血管各级V属支上下腔V 及冠状窦返回右心房（右心室右心房）作用：以含高和营养物质丰富的动脉血营养全身各部，并将其代谢产物和二氧化碳 运会心。肺循环：右心室肺A及分支肺泡毛细血管各级肺V属支肺静脉 左心房（右心室左心房）作用：使静脉血转变成动脉血。8. 心内主要的瓣膜有哪些？分别写出其位置与作用。心内主要的瓣有三尖瓣和二尖瓣。三尖瓣在右房室口，防止血液向心室逆流。二尖瓣在左心室流入道，防止血液逆流入左心房。主动脉瓣在左心室流出道，防止血液逆流入左心房。肺动脉瓣在右心室流出道，防止血液逆流入右心室。9. 写出能摸到搏动的动脉名

15、称、位置。颈总动脉：在胸锁乳突肌前缘中点。面动脉：咬肌前缘与下颌骨下缘交点。颞浅A：经外耳门前上方腋A：腋腔外侧壁肱A：沿肱二头肌内下行至肘窝。（上臂内侧全长可触）桡A：桡骨下段前面。尺A：豌豆骨桡侧股A：股三角内腹股沟韧带中点下方。足背A：内外踝连线中点腘A：腘窝10. 常见静脉给药的浅静脉有哪几条？分别位于何处？贵要V：其自手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧上行。P330肘正中V：斜行于肘窝皮下。P330手背V 头V 足背V大隐V P353小隐V p353头皮V11. 简述肝门静脉的组成及位置，门一腔静脉吻合部位有哪几个？请据此解释门静脉高压的表现。组成：肠系膜上静脉 、脾静脉、肠系膜下静脉、

16、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。位置：在胰头后方，向右上进入肝十二肠韧带内。吻合部位：1）经食管静脉丛与上腔静脉系的吻合。 2）经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合。 3）经脐周静脉网分别与上下腔静脉系的吻合。表现：血液不能畅流入肝，部分血液则通过上诉途径形成侧支循环，流入上下腔静脉。随着血流量的增多，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，甚至食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂，引起呕血和便血。如果肝门静脉系的侧支循环失代偿，可引起收集静脉血范围的器官瘀血，出现脾大和水肿等。12. 胸导管的位置、收集的淋巴干的名称及对应身体部位。 位置：通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。

17、在食管 后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。胸导管 自乳糜池上行于脊柱前方，在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔，在食管 后、脊柱前方继续上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜，出胸廓上口达颈根部 后，向前弓状弯曲称胸导管弓，弓顶约平第67颈椎高度，多数继续向前下 汇入左静脉角，少数可注入左颈内静脉。收集的淋巴干：左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干的淋巴回流。收集部位：左侧头颈部、左上肢、左半胸部、双下肢、盆部、腹部。13. 眼球壁的层次及各层结构，眼的屈光装置组成。眼球壁层次：1）眼球纤维膜（角膜、巩膜）。 2）眼球血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜）。 3）视网膜屈光装置：房水、晶

18、状体、玻璃体和角膜。14. 内耳的组成，主要感受器的名称及功能。组成：骨迷路、膜迷路。主要感受器：1）壶腹嵴：位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激。 2）椭圆囊斑和球囊斑：位觉感受器，能感受静止状态下的地心引或 直线变速运动的刺激。 3）螺旋器：听觉感受器，能感受声波的刺激。15. 脊髓的位置，灰质的分部及功能，主要上、下行纤维束的名称与功能。位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处延髓相连，下端在成人约平第一腰椎体下缘。灰质：位于中央官周围暗灰色的部分呈蝴蝶形。 前角（躯体运动）（内侧群支配同侧躯干肌、外侧群支配同侧四肢肌） 中间带：内侧支配内脏感觉，外侧支配内脏运动 T1L3侧角 后角（边缘

19、核，固有核接受浅感觉 胸核接受深感觉 胶状质脊髓内 反射中枢）上行纤维束：薄束（传导体本感觉）、楔束（传导同侧躯干四肢深感觉） 脊髓丘脑束：传递对侧浅感觉 脊髓小脑前束后束：传递下肢和躯体下部分的本体觉和皮肤触，压觉下行纤维束：皮质脊髓束1皮质脊髓侧束 前角外侧部 同侧四肢肌 2皮质脊髓前束 前角内侧部 双侧躯干肌16. 脑干可分为哪几部分？写出各部分相连的脑神经的名称和位置。脑干内主要上、下行纤维束的名称和功能。脑干的组成：延髓、脑桥、中脑神经：动眼出自脚间窝，独有滑车丘下行。 三叉居于脑桥臂，桥延沟内展面听。 橄榄背外舌迷副，椎体前外舌下出。上行：内侧丘系对侧躯干四肢深感觉 （外侧丘系传递

20、双侧听觉） 脊髓丘脑束对侧四肢浅感觉 三叉丘系对侧头面部躯体感觉下行：皮质核束双侧头面肌（面神经核下半，舌下神经核 对侧） 皮质脊髓束支配躯干四肢骨骼肌的运动 （皮质脊髓前束 双侧躯干肌，皮质脊髓侧束 同侧四肢肌）17. 背侧丘脑和后丘脑中与感觉传递有关的主要核团的名称、功能。背侧丘脑：腹后内侧核 接受三叉丘系和孤束核的纤维 传导头面部对侧的感觉； 腹后外侧核 接受内侧丘系和脊髓丘脑束的纤维 传导对侧躯干 四肢深浅感觉。后丘脑：内侧膝状体，外侧丘系 传导双侧听觉； 外侧膝状体，视系 传导双眼对侧视觉。18. 何谓优势半球？写出优势半球上主要皮质功能区的名称、功能。优势半球：大多数人的语言功能更

21、多地依赖一侧半球，该侧为优势半球。（或人类大脑左、右半球的功能基本相同，但各有特化方面，通常与从事语言文字符方面的特化功能有关的称为优势半球）。优势半球多数为左半球。优势半球有说话、听话、书写和阅读四个语言区： 运动性语言中枢（说话中枢）位于额下回后部 听觉性中枢（听话中枢），位于颞上回后部 书写中枢，额中回后部 视觉性语言中枢（阅读中枢）位于角回 一般中枢：躯体运动中枢， 中央前回和中央旁小叶前部 躯体感觉中枢， 中央后回和中央旁小叶后部 视觉中枢， 距状沟两侧的皮质 听觉中枢， 蹑横回左半球处理信息的特征是分析理性的，能将输入的信息分解各个逻辑成分，给予有次序地一个接一个连续性分析处理，表

22、现为能用语言给予分析描述。右半球处理信息的特征是整体性的，可对输入的全部信息同时处理，处理过程中有感情功能参与，结果很难用语言清楚描述。19. 基底核有哪几个？何为内囊？损伤后出现哪些表现、为什么？基底核包括：杏仁体、纹状体（尾状核，豆状核）（尾状核与壳合称新纹状体，苍 白球称旧纹状体）。内囊：位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间一宽厚的白纸板称为内囊。分为内囊前 肢（额桥束和丘脑前辐射的纤维）、内囊膝（皮质核束）、内囊后肢（皮质脊 髓束、皮质红枣束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射）。内囊损伤：（中风）对侧眼裂以下面肌，对侧舌肌硬瘫；对侧四肢肌硬瘫；对 侧半身的深浅感觉障碍过双眼对侧同向

23、偏盲，临床上称为“三偏综合症” 因为，损伤到皮质核束与皮质脊髓束，中央丘脑辐射，视辐射。20. 臂丛的主要分支有哪些？写出手的神经分布（皮肤、肌肉）。 主要分支：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胸长神经、胸背神经。 手的神经分布：正中神经（支配手掌侧绕3个半手指的掌面及中，远节指背面的皮肤 感觉，支配除了拇收肌的大鱼际肌及第1、2蚓状肌） 尺神经（是手部最重要的神经，支配手背尺侧半和尺侧两个半手指的 皮肤感觉，支配前臂的尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半拇收肌， 小鱼际肌还有骨间肌和3、4蚓状肌） 桡神经（支配手背桡侧2个半手指区域的感觉，它在手部是纯感觉支21. 脑神经有哪些？请归纳眼、

24、舌、头部腺体的神经支配。脑神经包括：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听觉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。眼的神经支配：视神经传导视觉冲动 动眼神经躯体运动（上睑提肌，上直肌，下直肌，内直肌，下斜 肌），内脏运动（睫状肌，瞳孔括约肌） 滑车神经上斜肌 展神经外直肌 三叉神经：眼神经泪腺，眼球壁的感觉 上颌神经下睑感觉 面神经：岩大神经泪腺舌的神经支配：三叉神经：舌神经（舌前2/3）；躯体感觉 面神经:鼓索（舌前2/3）；味觉： 舌咽神经：舌支（舌后1/3）；一般感觉，味觉： 舌下神经：全部舌内肌和大部分舌外肌）。头部腺体的神经支配：舌咽神经：鼓室神经腮腺

25、 面神经：鼓索舌下腺，下颌下腺 岩大神经泪腺 一嗅二视三动眼， 一嗅额下接嗅球，二视交叉连间脑。 四滑五叉六外展， 动眼出自脚间窝，独有滑车丘下行。 七面八听九舌咽， 三叉居于脑桥臂，桥延沟内展面听。 迷副舌下神经全。 橄榄背外舌迷副，椎体前外舌下出。22. 写出深、浅感觉传导路、视觉传导路（神经元、各级纤维、交叉部位、皮质区）。23. 写出躯干四肢运动传到通路（神经元、各级纤维、交叉部位、皮质区）。谈谈上运动神经元瘫与下运动神经元瘫的区别。 通路 上运动神经元瘫与下运动神经元瘫的区别症状与体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪范围较广泛较局限瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫） 弛缓性瘫痪（软瘫）肌张力增高减低深反射亢进消失浅反射减弱或消失消失腱反射亢进减弱或消失病理反射有（+）无（）肌萎缩早期无，晚期为失用性萎缩早期既有萎缩10