第四章：肌力训练(上肢).ppt

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1、第四章肌力训练 康复教研室 安乐 内容概要 第一节概述第二节常用的训练方法第三节主要肌群肌力训练的方法 一 肩部肌群的肌力训练 第三节 主要肌群肌力训练的方法 二 肘部及前臂肌群的肌力训练 三 腕及手部肌群的肌力训练 四 髋部肌群的肌力训练 五 膝部肌群的肌力训练 六 踝部肌群的肌力训练 七 躯干肌群的肌力训练 解剖学概要 运动学概要 一 肩部肌群的肌力训练 训练方法 解剖学概要 肌群分类 肩前屈肩后伸肩外展肩内收肩内旋肌群 生理活动 肩前屈肩后伸肩内收肩内旋肩外旋 肩部肌群前屈 三角肌前部和喙肱肌收缩引起后伸 三角肌后部收缩引起外展 三角肌中部和冈上肌收缩引起内收 胸大肌 背阔肌等收缩引起内

2、旋 肩胛下肌 胸大肌 背阔肌及大圆肌收缩引起外旋 冈下肌和小圆肌收缩引起 运动学概要 训练方法 选择方法的原则 肩前屈肌群 主动肌 三角肌前束 喙肱肌 辅助肌 三角肌中束 胸大肌 肱二头肌 肌力1 3级 患者体位 健侧侧卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患者身旁 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小 1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予前屈肩关节助力 肩前屈肌群 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患侧 一手放在患者肩部上方固定肩部 另一手放在肱骨的远

3、端向下施加压力 抗阻力方法 患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90 然后回复原位 重复进行 方法2 坐位 立于患侧 一手握住前臂远端 另一手放在肱骨的远端 向下施加阻力 肩前屈肌群 肩后伸肌群 主动肌 三角肌后束 大圆肌 背阔肌 辅助肌 小圆肌 肱三头肌 肌力1 3级 患者体位 健侧卧位 训练侧上肢自然置于体侧 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予后伸肩关节助力 肩后伸肌群 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患侧 一手放在肩后面 固定肩胛骨 一手

4、放在肱骨远端并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围后伸肩关节 肩后伸肌群 肩外展肌群 主动肌 三角肌中束 冈上肌 辅助肌 三角肌前后束 前据肌 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 训练侧上肢前臂中立位置于身旁 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 1级肌力时给予助力帮助外展肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予外展肩关节助力 肩外展肌群 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢放在体侧 屈肘90 前臂中立位 治疗师位置 立于患侧 一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力 另一手握住前臂远端掌侧 以保持稳定 抗阻力方法 患者抗阻力全范围外展上肢 肩外展肌群 肩内

5、收肌群 主动肌 胸大肌 背阔肌 冈下肌 小圆肌 辅助肌 大圆肌 肩胛下肌 肌力1 5级 患者体位 仰卧位 训练侧上肢前臂中立位置于身旁 上肢外展90 治疗师位置 立于患侧 一手放在握住前臂远端 一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力 方法 1级肌力时给予助力帮助内收肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予内收肩关节助力 4 5级抗阻力全范围内收上肢 肩内收肌群 肩内旋肌群 主动肌 肩胛下肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 辅助肌 三角肌前束 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 肩关节外展90 上臂放在治疗床上 治疗师位置 立于患侧 一手握住患者的肘关节 另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上 方法 1级肌

6、力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予内旋肩关节助力 肩内旋肌群 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 或仰卧位 肩关节外展90 上臂垂于床沿 治疗师位置 立于患侧 一手握住肘关节内侧 保持稳定 一手握住前臂尺侧远端并施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围内旋肩关节 肩内旋肌群 肩外旋肌群 主动肌 冈下肌 小圆肌 辅助肌 三角肌后束 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 肩外展90 屈肘90 肘部放在床沿 前臂垂直桌面向上 治疗师位置 立于患侧 一手握住患者的肘关节内侧 一手握住患者的前臂远端 方法 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节 2 3级肌力时只帮助固定训

7、练侧上肢 不予外旋肩关节助力 肩外旋肌群 肌力4 5级 患者体位 同上 仰卧位或俯卧位 治疗师位置 面向患者站立 下方手握住肘关节内侧 保持稳定 上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围外旋肩关节 肩外旋肌群 解剖学概要 运动学概要 二 肘部及前臂肌群的肌力训练 训练方法 解剖学概要 肌群分类 伸肘屈肘肌群前臂旋前旋后肌群 生理活动 屈曲伸直前臂旋前前臂旋后 肘部和前臂肌群屈曲 肱二头肌 肱肌 肱桡肌三块肌肉收缩引起伸直 肱三头肌收缩引起前臂旋前 旋前圆肌 旋前方肌收缩引起前臂旋后 肱二头肌 旋后肌 肱桡肌收缩引起 运动学概要 屈肘肌群 主动肌 肱二头肌 肱

8、肌 肱桡肌 辅助肌 其它前臂屈肌 训练方法 肌力1 3级 患者体位 坐位 肩关节外展30 肘关节被动伸展位 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的上臂远端 另一手握住患者的前臂远端 方法 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予屈曲肘关节助力 屈肘肌群 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢置于体侧 稍屈肘 前臂旋后 治疗师位置 立于患侧 一手放在肩部 固定肱骨 一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈肘 屈肘肌群 伸肘肌群 主动肌 肱三头肌 辅助肌 肘肌 前臂伸肌群 肌力1 3级 患者体位 坐位 肩关节外展90 肘关节被动屈

9、曲位 治疗师位置 坐在患者侧后方 一手托住患者的上臂远端 另一手握住患者的前臂远端 使肘关节屈曲90 前臂水平位 方法 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予伸直肘关节助力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围伸肘 伸肘肌群 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 上肢外展90 肘下垫一毛巾卷 屈肘 治疗师位置 面向患侧而坐 一手放在肱骨远端背侧 固定肱骨 一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围伸肘 伸肘肌群 前臂旋前或旋后肌群 主动肌 旋后 旋后肌 肱二头肌旋前 旋前圆肌 旋前方肌 辅助肌 旋后 肱桡肌旋前 桡侧腕屈肌 肌力1 3级 患

10、者体位 仰卧位或坐位 上肢稍外展 屈肘90 前臂中立位 治疗师位置 立于患侧 双手交叉夹住前臂远端 方法 1级肌力时 治疗师给予助力于前臂远端帮助前臂旋后 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予前臂旋后助力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围旋后 前臂旋后 前 肌力4 5级 患者体位 坐位 上肢于体侧自然下垂 肘关节屈曲90 前臂旋前 旋后位 手部放松 治疗师位置 立于患侧 双手分别固定肘和前臂 在前臂远端向掌侧 背侧施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围旋后 前臂旋后 前 解剖学概要 运动学概要 腕及手部肌群的肌力训练 训练方法 解剖学概要 肌群分类 伸腕屈腕肌群手肌 生理活动 屈腕伸腕尺偏桡偏

11、手部运动 腕部肌群屈腕肌群 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌伸腕肌群 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 运动学概要 屈腕肌群 主动肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 辅助肌 掌长肌 训练方法 屈腕肌群 屈腕肌群肌力1 3级 患者体位 坐位 前臂中立位 肘关节及前臂置于治疗床上 手放松伸直 治疗师位置 立于患侧 一手固定腕关节近心端 另一手扶住手的掌指关节 方法 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕 2 3级肌力时只帮助固定 不予屈腕助力 屈腕肌群 肌力4 5级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋后放在桌上 治疗师位置 立于患侧 一手放在前臂远端掌侧 固定前臂 一手握住手掌并向桌

12、面施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈腕 43 伸腕肌群 主动肌 桡侧腕伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 辅助肌 训练方法 肌力1 3级 患者体位 坐在桌旁 前臂中立位放在桌上 手放松伸直 治疗师位置 面向患者而坐 一手固定前臂远端 另一手放在手的掌指关节 方法 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕 2 3级肌力时只帮助固定 不予伸腕助力 伸腕肌群 肌力4 5级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋前放在桌上 治疗师位置 面向患者 一手放在前臂远端背侧 固定前臂 一手握住手背并向桌面施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围伸腕 伸腕肌群 腕桡侧偏尺侧偏肌群 屈指肌群 屈掌指关节肌群 对掌肌群 48