儿童生长发育.ppt

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1、生长发育,体重,定义：体重是身体各器官、系统、体液的总重量。 意义： 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标也是生病后医生给药量的重要依据,体重,正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg,体重估算公式,16月 体重(kg)=出生体重(kg) 月龄 0.7 712月 体重(kg)= 6 kg 月龄 0.25 2岁12岁 体重(kg)= 年龄 2 8,体重,正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围均值上 下波动10,评价时以小儿自身

2、体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待,临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良,体重,身高(身长,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高,身高,年龄 身高增加 状况 身高 03月 12cm 第一高峰 出生 50cm 412月 13cm 减速 1岁 75cm 12岁 10cm /年 减速 2岁 85cm 212岁 57cm/年 稳速 青春

3、前期 1014cm/年 第二高峰,身高,身高增长规律 年龄越小增长越快,红色为增长的部分,身高,估算公式 2-12岁小儿： 身高（cm）=年龄7+70,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长,身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,头围,定义: 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 意义: 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可 能为脑积水,头围,正常参考值,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm

4、2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为5458cm，接近成人,头围,头围测量,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,胸围,正常参考值,出生时：胸围头围，平均为32cm 1岁左右：胸围头围 1岁以后：胸围头围 1岁至青春期前： 胸围头围（cm） 岁数减1,胸围,测量方法,腹围,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等,腹围,腹围测量,皮下脂肪,皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥

5、胖与营养不良的程度,皮下脂肪,皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度,皮下脂肪,常用的测量部位,背部,腹部,上臂三头肌部位,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,囟门,前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约12cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合,后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合,囟门,囟门测量方法,囟门,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于

6、脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,临床意义,牙齿,乳牙萌出：生后6个月（410个月） 出齐时间：22.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减46,牙齿,换牙： 6岁左右,乳牙萌出顺序,感觉、运动及言语的发育,1.视感知,新生儿 1520cm 短暂注视 1 月 头眼协调开始 4 月 手眼协调 6 月 体眼协调 8 月 视深度感,2听感知,新生儿：听力差 34个月：有定向反应 6个月：能区别父母的声音 79个月：能确定声源，区别语气 1岁：能听懂自己的名字 2岁：可精确区别不同声音,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其

7、中最明显的是对甜食的“偏爱,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉 快和不愉快气味刺激会出现不同的表情,5皮肤感知,触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静,运动发育（运动能,大运动发育过程: 二抬 四翻 六会坐 七滚 八爬 周会走 细动作发育过程：（手指精细运动） 一握 二伸 三抓扒 六换 七捏 九食拇,三、言语的发育,言语：是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是9个月至4岁,言语发展的三个阶段 言语准备阶段 言语理解阶段 言语表达阶段,语言发育过程 一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十模仿 一周岁后把话讲,谢谢