饮食指导的效果评价.ppt

饮食指导的效果评价,2014年7月护理查房 骨科 贺治宇,查房时间2014年7月20日 查房地点护士站 主持人石雯 参加人 陈美玲 李葆滢 贺治宇 白巧林 纪艳芳 李云霞 聂锦甫 张润女 米仙萍 蒋志婷 樊彩芳 刘爱霞 郝存梅 杨颖 温培兰 陈丽娟 李冉 高岩 李倩 李玉兰 李勤玲 卜一玲 薄晨星 王改茹 郭娟娟 刘玉娟 刘利亚 温慧 龚慧媛 李鸿雁,病例介绍,穆永军 男 43岁 主因从3米高处摔下，伤及左小腿12小时，急诊以“左胫骨骨折”于2014年6月29日收住院。 既往体健，无其它疾病及食物、药物过敏史。 术前常规检查 血常规 WBC10.9109/L; RBC4.41012/L; HB136g/L;血糖6.41mmol/L. 心电图回报未见异常,突出护理问题 -知识缺乏（饮食,对骨折病人的营养需求，患者和家属大多感到困惑， 其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了,骨折了，我该吃什么有什么忌口吗,要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（如辣椒、生葱、芥末、胡椒等） 。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸,钙是构成骨骼的重要原料，有人认为骨折以后应该多补充钙质，能加速断骨的愈合,要不要 补钙,骨折病人忌盲目补充钙质科学研究发现，增加钙的摄入并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。 这是由于长期卧床，身体对钙的吸收利用减少而肾脏对钙的重新吸收增加，所以对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合,住院后，我什么都不想吃，喝了一袋牛奶，为什么感觉肚子胀,忌食易胀气或不消化食物 一、高淀粉类的食物就易很引起胀气，萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等。 二、豆制品尤其易胀气。 三、十字花科蔬菜引起胀气，如西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜。 四、乳糖不耐易胀气。如果喝牛奶一小时内，感到胀气或腹泻，甚至更严重，这是典型的乳糖不耐受的症状,卧床后，我不敢多喝水，怕上厕所,骨折卧床病人忌少喝水，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重,我骨折了，老婆给炖了一锅肉骨头让我好好补补,忌多吃肉骨头现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。原因是受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。 为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成,该患者于2014年7月5日在腰硬联合麻醉下行左胫骨骨折切开复位螺钉、克氏针、多功能外固定架固定术,早期（12周）受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡开胃、易消化为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不可过早施以肥腻滋补之品（如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等），否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复,效果评价在骨折初期及术后初期患者及家属可按护士指导给患者清淡，易消化食物。多饮水、多食蔬菜、蛋类、水果、鱼汤、瘦肉等，患者无明显胃肠道不适症状,中期（24周）瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素、钙及蛋白质,效果评价患者及家属可按护士指导给患者调理饮食，增加营养,后期（5周以上）受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,效果评价患者及家属对出院后饮食方面的指导已全部掌握,谢谢观赏