内科呼吸系统课堂习题.doc

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1、A1型题(1-110)1.肺泡的最主要功能是（记忆,易）A.湿化空气B.净化空气C.气体传导通道D.气体交换场所E.滤清空气2.误吸入呼吸道的异物容易进入右侧支气管的主要原因(应用,易)A.右主支气管比左主支气管长B.右主支气管比左主支气管短C.右主支气管与气管的夹角比左主支气管小D.右主支气管与气管的夹角比左主支气管大且管径略粗E.右主支气管起始部比左主支气管高8.病毒感染时外周血象表现为：（记忆，易）A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.核左移D.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高E.淋巴细胞比例降低9.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： （记忆，中）A.X线检查：两肺

2、纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低C.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值70%D.X线检查：肺纹理呈卷发状E.最大通气量低于预计值的80%10.关于COPD氧疗以下哪项不正确？(记忆，中)A.给予氧疗，使氧分压60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO2 A2，血气分析PaO240mmHg.。最可能的并发症是(理解，难)A.子宫大出血B.心源性休克C.急性肺梗塞D.ARDSE.DIC124.男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：BP140/90mmHg，HR105次/

3、分，R29次/分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误？(应用，易)A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.静脉滴注氢化可的松E.氧疗126.女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25，并雾化吸入沙丁胺醇，30分钟后动脉血气：PaO2：68mmHg, PaCO2：45mmHg,PH 7.40，病人出现焦虑不安。下一步应作何处理？(理解，易)A.增大氧流量B.肾上腺素皮下注射C.静脉滴注间羟胺D.静脉滴注甲基强的松龙E.口服地西泮（安定）*127.女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重

4、血压正常，呼吸45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8L/min下血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg,下列处理系统哪项最有意义？(应用，难)A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.氨茶碱静滴D 经面罩机械通气呼气末正压（PEEP）E.控制感染128.女性，38岁，反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近一周来发热、痰量增多，下列哪项处理不妥当？(应用，中)A.应用敏感抗生素B.体位引流C.痰细菌学检查D.手术治疗E.应用祛痰药130.女，40岁，肺炎患者，出现呼吸急促，发绀，以往有高血压病史。拟诊断为ARDS或心源性肺水肿。下列哪项对鉴别

5、诊断无意义：(应用，中)A.氧合指数的降低B.有无粉红色泡沫痰C.肺部罗音的部位D.吸氧时PaO2改善情况E.对强心、利尿剂的治疗效果186.男性，32岁，肾移植术后住院中，用免疫抑制剂抗排异。突然发热，咳嗽，咳脓痰，并有气急。肺部感染最可能的病原体为：（应用，中）A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.结核杆菌E.支原体188.男性，72岁，发热一周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是什么？（应用，中）A.肺炎球菌B.肺炎克雷白杆菌C.绿脓杆菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌193.女性，32岁，低热咳嗽4天，胸片右肺中野3 x 3cm圆形空腔阴影

6、边缘清晰，壁薄光滑。该病灶最可能诊断是：（应用，中）A.肺囊肿B.肺结核空洞C.气胸D.肺大泡E.肺脓肿195.男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作12次，无夜间发作。应采用何种措施？（应用，易）A.必要时吸入2受体兴奋剂B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服强的松D.规则口服2受体兴奋剂E.规则吸入抗胆碱药197.男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽咳痰气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH 7.40 PaCO2 40mmHg PaO2 64mmHg。其低氧血症的主要原因是：（应用，易）A.通气不足B.通气过度C.通气/血流比例失调D.静脉动脉血分流E.弥散功能障碍

7、198.男性，69岁，反复咳嗽咳痰30年，活动时气急3年。诊断慢性阻塞性肺病。在缓解期医生指导他作缩唇呼气。其主要好处是：（应用，易）A.锻炼呼吸肌B.防止呼气相气道陷闭C.延长呼气时间D.提高呼气流速E.提高肺活量201.男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重？（应用，中）A.两肺广泛哮鸣音B.呼吸急促28次/分C.桶状胸，两肺叩诊过清音D.两肺未闻哮鸣音E.心率100次/分203.女性，32岁，低热3个月，原因待查。做5单位PPD试验，72小时后皮肤硬结24 x 25mm。下列意见哪项正确？（应用，中）A.可明确诊

8、断结核病B.试验性抗结核治疗C.有结核病可能，应进一步寻找病变部位D.PPD试验无临床意义E.复查一次PPD试验206.男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻哮鸣音，目前治疗中下列哪项措施不考虑？（应用，易）A.糖皮质激素B.2受体兴奋剂C.氧疗D.过敏原脱敏治疗E.氨茶碱207男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值35。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑？（应用，易）A.支气管动脉栓塞术B.止血剂C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息A3型题(214-258)共同题干(214-215)男,20岁,突

9、然右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。*214.根据病史最可能的诊断是: (记忆，难)A.急性左心衰竭B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性心肌梗塞E.大叶性肺炎215.下列哪项检查最有诊断价值?（应用，中）A.胸部X线B.心电图C.心肌酶谱D.血气分析E.肺功能共同题干：（220-221）男性，34岁，有哮喘病史15年。两天前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气示：PH7.30，PaO2：45mmHg, PaCO2：60mmHg。220.结合患者的临床表现及检查，诊断应考虑是：（应用，中）A.哮喘重度急性发作B

10、哮喘极重度急性发作C.哮喘中度急性发作D.哮喘轻度急性发作E.以上都不对221.氧疗和机械通气时，患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，以下哪种并发症可能性性最大？（应用，中）A.碱中毒、高钾血症B.酸中毒、低钙血症C.碱中毒、低钾血症D.酸中毒、高钾血症E.酸中毒、低钾血症共同题干（231-232）（应用，中）男性、30岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/天，胸片示两下肺纹理紊乱。231.诊断应首先考虑：A.支气管扩张症B.慢性支气管炎C.慢性肺脓肿D.kartagener综合症E.肺结核232.该患者下列哪项措施是错误的？A.长期用止血药B.提高机体免疫力C.体位引流D.体

11、育锻炼E.祛痰剂共同题干（233235）男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。233.确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？ （理解，易）A.血气分析B.紫绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难234.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系？A.搏动性头痛B.白天嗜睡C.贫血貌D.心率加快E球结膜充血水肿235.判断该患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感？A.肺功能中FEV1B.动脉血氧含量C.动脉血氧分压D.肺功能中残气量与肺总量比值E.动脉血氧饱和度共同题干（241-243）

12、男性，18岁，午后发热盗汗2月，左胸痛伴胸闷3周。B超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。241.下列哪项胸水化验结果与病情不符（记忆，易）A.草黄色，Rivalta反应阳性B.细胞数WBC850个/mm3，N34%C.比重1.014D.腺苷脱氨酶45u/LE.PH7.0242.下列哪项治疗不是必要的（理解，中）A.胸穿抽液B.糖皮质激素C.抗结核药物治疗D.二线抗结核药物加强治疗E.对症治疗243.下列哪项体征最不可能出现（理解，易）A.左下胸廓局部塌陷B.左下肺语颤减低C.右肺呼吸音正常D.左下肺呼吸音减弱E.左下肺叩诊呈浊音共同题干（246-247）：男，66岁，反复咳嗽咳痰2年，间断咯血3

13、月。院外诊断肺结核，断续不规则抗结核已达半年。痰找到抗酸杆菌，胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影，以左上中肺更为密集。30年前患肺结核，经SHP治疗1年。246.入院前1天突然出现气急，左侧胸痛，气管向右偏移，最可能原因是（应用，难）A.右肺不张B.左侧气胸C.左侧胸腔积液D.病灶恶化、播散E.以上均不是*247.对患者最适宜的抗结核选择是（应用，难）A.继续用原来药物B.改用二线药物C.继续用原来药物治疗，疗程延长D.根据药敏或既往用药史，选用4种以上敏感或二线药物，疗程2年E.以上都不对共同题干(256-258)患者女性，30岁，主诉：咳嗽、盗汗、发热3周余，查血白细胞81

14、09/L，X线胸片示左中下肺野均匀致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。请回答下列问题：256.您认为最可能的诊断是A.肺炎B.胸腔积液C.肺水肿D.肺气肿E.肺癌257.为明确诊断，您认为最有意义的检查是A.胸部CT检查B.PPD试验C.痰找结核杆菌D.胸腔穿刺抽液检查E.加拍侧位胸片258.体格检查可能发现左侧胸部有A.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，呼吸音增强B.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱C.气管居中，左胸呼吸音增强，语颤减弱D.左胸叩诊浊音，呼吸音减弱E.左胸呼吸音减弱，语颤增强共同题干（262-267）：患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近10天上呼吸

15、道感染后以上症状加重并出现紫绀并双下肢水肿。X线检查：右下肺动脉干扩张，横径15mm.。262.最可能的诊断为（理解，易）A.慢性阻塞性肺病B.原发性阻塞性肺气肿C.慢性肺原性心脏病D.肺结核E.支气管扩张263.对诊断最有意义的EKG检查结果应是（理解，难）A.V1 R/S1B.肢体导联P波低平C.肢体导联低电压D.电轴左偏E.逆钟向转位264. 超检查对诊断最有意义的征象是（理解，难）A.左右心室内径比2B.右心室内径20mmC.右心室流出道内径20mmD.右心室流出道内径25mmE.右心室内径15mm*265.为了解该患者的呼吸功能情况，目前最需要检查哪项指标？（应用，易）A.气道反应性

16、测定。B.运动试验。C.肺容量和通气功能。D.动脉血气分析。E.呼吸中枢反映性。266.引起该病例双下肢水肿最可能的原因为(理解，易)A.右心衰竭B.营养不良C.肾功能衰竭D.粘液性水肿E.深静脉血栓267.对此患者的治疗方案，一般不包括：A.控制呼吸道感染B.利尿剂C.祛痰剂D.氧疗E.补充白蛋白共同题干（268273）患者，女，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复研究双下肢水肿2年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。查体：BP100/60mmHg，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿罗音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线

17、检查示：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg, PaCO272mmHg。268.最适当的诊断为：（应用，易）A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张269.(假设信息)若该病人有多发性房性早搏，纠正此种心律失常最重要的措施：（理解，易）A.普萘洛尔（心得安）B.维拉帕米C.胺碘酮D.纠

18、正缺氧及二氧化碳潴留E.普罗帕酮（心律平）270.吸O2后，动脉血气分析示：PaO2 80mmHg, PaCO290mmHg，PaCO2增高的原因最可能为：A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差271.针对该患者哪项治疗措施不妥：A.吸氧B.祛痰剂C.抗感染D.肌注地西泮E.支气管解痉剂272.针对神志模糊应采用何种方案A.控制呼吸道感染，通畅气道，氧疗B.脱水剂C.糖皮质激素D.镇静剂E.神经营养药273.该患者适当的吸氧浓度为：A.21%B.30%C.60%D.80%E.100%共同题干：（278-281）(应用，难)女性，19岁，幼年有气喘史，三天前

19、受凉后出现喘息、咳嗽、，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：BP135/80 mmHg，R28次/分，P135次/分，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值48%，动脉血气PaO2：58mmHg,PaCO2：42mmHg,PH7.38,胸片示两肺透亮度增加，痰革兰氏染色未见明显异常。278.患者的诊断最可能是：A.中度哮喘急性发作，II型呼衰B.重度哮喘急性发作，I型呼衰C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，I型呼衰D.重度哮喘急性发作，II型呼衰E.轻度哮喘急性发作，I型呼衰279.下列药物哪项比较适当？A.静脉点滴氨茶碱B.静脉滴注甲基强的松龙C.吸入色甘酸二钠D.口服强的松E.沙丁胺醇气雾剂吸入280.(假设信息)患者经上述治疗后仍未见改善，下列那种原因最不可能？A.气道腔内有粘稠痰B.支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润C.糖皮质激素受体敏感性下降D.低氧血症未改善E.代谢性酸中毒未纠正281.(假设信息)如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置？A.停止机械通气B.气胸抽气，仍机械通气C.胸腔插管闭式引流，仍机械通气D.加强平喘药E.提高吸氧浓度