流感病人的护理查房[1].ppt
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1、 广州市妇女儿童医疗中心儿童院区急诊科朱琴平 发热宝宝的护理 流感病人护理查房 思考题1 流感病毒的分类 2 流感的预防 3 流感的治疗和护理 内容提要 概述 4 流行性感冒病毒 简称流感病毒 是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒 流感病毒属于正黏液病毒科 它会造成急性上呼吸道感染 并借由空气迅速的传播 在世界各地常会有周期性的大流行 流感病毒的结构 流感病毒由三层构成 内层为病毒核衣壳 含核蛋白 NP P蛋白和RNAP 中层为病毒囊膜 外层为两种不同糖蛋白构成的辐射状突起 即血凝素 hemagglutinin H 和神经氨酸酶 neuraminidase N H能引起红细胞凝集 N则
2、能水解粘液蛋白 H和N均有变异特性 5 内层为病毒核衣壳 含核蛋白 NP P蛋白和RNA 中层为病毒囊膜 外层为辐射状突起 血凝素H 神经氨酸酶N 6 根据NP 核蛋白 抗原性 将流感病毒分为甲 乙 丙三型 按H和N抗原不同 同型病毒又分若干亚型 在亚型内部经常发生小变异 量变 称为抗原漂移 大的抗原变异出现的亚型 质变 即称抗原转变甲型流感病毒的抗原变异较快 2 3年可发生一次 甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异 乙型流感病毒的抗原变异很慢 未划分成亚型转变 丙型流感病毒尚未发现抗原变异 类型 根据流感病毒感染的对象 可以将病毒分为人类流感病毒 猪流感病毒 马流感病毒以及禽流感病毒等类
3、群人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类 甲型流感病毒 InfluenzaAvirus 又称A型流感病毒乙型流感病毒 InfluenzaBvirus 又称B型流感病毒丙型流感病毒 InfluenzaCvirus 又称C型流感病毒 7 感染鸟类 猪等其他动物的流感病毒 其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同 甲型 乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的 因此不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒 8 病理 流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞 偶有侵袭肠粘膜的病例 则会引起胃肠型流感 病毒侵入体内后依靠血凝素吸附于宿主细胞表面 经过吞饮进入胞浆 进入胞浆之后病毒包膜与细
4、胞膜融合流感病毒感染将导致宿主细胞变性 坏死乃至脱落 造成粘膜充血 水肿和分泌物增加 从而产生鼻塞 流涕 咽喉疼痛 干咳以及其它上呼吸道感染症状 当病毒蔓延至下呼吸道 则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎 病毒感染还会诱导干扰素的表达和细胞免疫调理 造成一些自身免疫反应 包括高热 头痛 腓肠肌及全身肌肉疼痛等 病毒代谢的毒素样产物以及细胞坏死释放产物也会造成和加剧上述反应 致死由于流感病毒感染会降低呼吸道粘膜上皮细胞清除和黏附异物的能力 所以大大降低了人体抵御呼吸道感染的能力 因此流感经常会造成继发性感染 由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一 9 防治 10 防 要加强流感病毒变异的检
5、测 预报 有针对性的疫苗接种 切断流感病毒在人群中的传播 流感病毒依靠飞沫传染 使用化学消毒剂熏蒸等手段抑制流感病毒的传播 治 基本原则包括及早应用抗流感病毒药物 合理使用抗菌药物 加强支持治疗 预防和治疗并发症 以及合理应用对症治疗药物等 针对流感病毒的治疗 干扰素 金刚烷胺 奥司他韦等药物 冬季高发 冬天寒冷 人体抵抗力减弱 多半时间在室内活动 窗户常关闭 致空气不流通 病毒更容易传播 冬季干燥 人体呼吸系统的抵抗力降低 容易引发或者加重呼吸系统的疾病 保健 适量运动 合理饮食 增强抵抗力多喝水可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润 富含蛋白质的食物提高免疫球蛋白 富含铁的食物 缺铁人群的免疫能力较
6、低 富含锌的食物锌能激活200多种对生命重要的激素和酶 补充维生素A B C E 增强身体抵抗力 性别 男年龄 2岁1月体重 14 5KG入观日期 2015 06 26主诉 发热伴声嘶咳嗽2天 加重伴气促1天 现病史 2天前出现发热 热峰38 7 无畏寒寒颤 伴有声嘶 呼吸稍费力 有少许咳嗽 咳痰 无鼻塞 无流涕 昨起声嘶有加重 呼吸较前费力 稍气促无发绀 今来本院就诊 X片示喉炎 支气管炎 为进一步治疗予收入观 自病来 患儿无抽搐 无吐泻 精神 胃纳一般 大小便正常 用药史 布洛芬2ml口服3次既往史 平素体健 否认 肝炎 结核 等传染病史 无外伤史 无手术史 无输血 血制品史 其它病史 否
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