我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(二).pdf

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1、生堡腿挝塞盍2 Q 生垒旦筮5 2 鲞筮垒翅 h i Q P b h 坐 四12 Q l y 2 盥Q 垒 标准与规范探讨 我国眼科手术管理 感染控制 消毒 灭菌指南 二 中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华 预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会国家卫生和计划 生育委员会消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业 委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会 三 角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌 角膜手术器械的消毒与灭菌原则同概述中的 基本原则 此手术器械分为无接头和内腔的手术 器械 带接头或内腔的手术器械两类 1 无接头和内腔的手术器械见图8 9 和

2、1 0 消 毒与灭菌流程见图1 1 和1 2 2 带接头或内腔的手术器械见图1 3 消毒与灭 菌流程见图1 4 和1 5 四 屈光手术器械的消毒与灭菌 主流屈光手术分晶状体屈光手术和角膜屈 光手术两大类 前者属于内眼手术 使用的眼科 手术器械主要包括开睑器 显微镊 角膜穿刺刀 眼内镜植入推注器 晶状体调位钩 注吸针头等 后者属外眼手术 使用的眼科手术器械主要包括 开睑器 角膜板层刀 负压吸引环 虹膜恢复器 显微镊 透镜分离器 透镜取出镊等 其中 属于 带接头或内腔的手术器械包括眼内镜植入推注 器 注吸针头 负压吸引环 其他为无接头和内腔 的手术器械 消毒与灭菌方法同概述中的基本 原则 1 无接

3、头和内腔的手术器械见图1 6 消毒与灭 C a s r r o v i e j o 圆规 L r 卜 一一 一 菌流程见图1 7 2 带接头或内腔的手术器械见图1 8 消毒与灭 菌流程见图1 9 五 白内障手术器械的消毒与灭菌 白内障手术器械消毒与灭菌方法同概述中的 基本原则 但是 白内障手术的数量非常大 手术 时间短 器械周转快 需要备有足够的器械进行周 转 以确保器械能进行充分的清洗 干燥 包装和重 新灭菌 同时首选压力蒸汽方法灭菌 1 无内腔的手术器械见图2 0 消毒与灭菌流程 见图1 7 2 带内腔的手术器械见图2 1 消毒与灭菌流程 见图2 2 六 青光眼手术器械的消毒与灭菌 青光眼

4、手术器械无接头和内腔 再处理需进行 清洗 消毒和灭菌 方法同概述中的基本原则 手 术器械见图2 3 消毒与灭菌流程见图1 7 七 眼后节手术器械消毒与灭菌 眼后节手术器械的消毒与灭菌方法同概述中 的基本原则 主要手术器械见图2 4 消毒与灭菌 流程见图1 7 一 f 孓 备 聿一 l l I I 成人开睑器F l i e r i n g a 环显微镊 图8 无接头和内腔的角膜及其他眼表手术器械外观 1 D O I 1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 4 1 2 4 0 81 2 0 1 6 0 4 0 0 2 通信作者 黎晓新 1 0 0 0 4 4 L 京大学人民医院

5、眼科 E m a i l d r l i x i a o x i n 1 6 3 e o m c i 堡腿型盘查2 Q 笙垒爿笙5 1 鲞笙垒期 b i Q P 趔 型塑 皇四 Q y 盟 4 针持角膜弯剪 正反手 角膜托 主机 金属散光环 角膜直剪 剪线剪 2 4 5 可调钻石刀 图9 无接头和内腔的角膜及其他眼表手术器械外观 2 手柄 人工前房 刀头 角膜标记器 E 莹 S t o r z 万用环钻 研 内皮划界钩 锐钩 高温高压灭菌 刀片 角膜支撑器 和密封圈 内皮剥离钩 钝钩 高温高压灭菌 脚踏 螺丝刀 弋7 z 髟 负压管 内皮植入铲 高温高压灭菌 图1 0 角膜内皮移植术擘川器械外

6、观 眼压计 角膜板层刀刀柄 注 主机和脚踏采用7 5 7 醇 擦拭 手柄 眼压计 人工前房 角膜密封圈采 取低温环氧乙烷消毒 角 膜支撑器 螺丝刀 角膜 板层刀的刀柄和刀头采用 高温高压灭菌 内皮牵引镊 高温高压灭菌 参 生垡腿科基志2 Q 生垒旦笠5 2 鲞筮垒期 b i njQ p h b 堂地Q 画12 Q 鱼 y Q 2 盥 垒 二 无接头或内腔的手术器械 如角膜剪 角膜托 I 使用后立即用手术室平台上的拭子擦挣 进行预清洗 然后在密闭容器中干燥 I 1 按照制造商说明 将其浸入清洗浪中 然后用刷子在液平面以下进行机械清洗 直到 医疗器械外观清洁 I 使用去离子水冲洗 I 煮沸消毒嚣消

7、毒或7 5 乙醇消毒 I 清洗消毒机或在干燥箱中干燥 习目测医疗器械是否清洁 应在光志大镜下检查清洗质量和嚣械的性能 J 是 将手术器械置于高压灭菌锅盘中 或者将手术器械包装好 最好用化学指示胶带贴封 包外必须有明显标记 手术包内放置化学指示荆包 工 使用压力蒸汽灭菌 I 己灭菌物品从灭菌器中取出 应仔细检点放置 以免再污染 图1 1 无接头和内腔的角膜手术器械消毒与灭菌流程 一 山卫 7 E 耳 1 3 肛口 1 I 儇 l 口腻翟7 f 口 t P I 一 工 用手术室平台上的拭子擦净 进行预清洗 然后在密闭容器中转运 I 上 按照制造商说明 将其浸入清洗液中 然后用刷子在液平面以下进行机

8、械清洗 直到 医疗嚣械外观清洁 工 使用去离子水冲洗 I 煮沸消毒器消毒或7 器乙醇消毒 l 清洗消毒机或在干燥箱中干燥 司目测医疗嚣械是否清洁 应在光 量大镜下检查清洗质量和曩械的性能 l 是 将手术器械置于高压灭菌锅盘中 或者将手术器械包装好 最好用化学指示胶带贴封 包外必须有明显标记 手术包内放置化学指示荆包 I 使用压力蒸汽灭菌 I 已灭菌物品从灭碡嚣中取出 应仔细检点放置 以免再污染 图1 2 无接头和内腔的泪道手术器械消毒与灭菌流程 图1 3 负J i 环铬 i 外观 史堡腿科苤盍2 Q 生垒旦箜 2 鲞筮垒翅 h 也 Q P b b 堕 四12 Q y 2 盟 垒 包装好后应立即

9、进行灭菌 因故不能立即处理 应存放在洁挣 干燥的柜橱中 2 4 7 工 打开器械连接部位 l 用手术室平台上的拭子擦j 争 进行预清洗 然后在密闭容器中转运 一I 上 按照制造商说明 将其浸入清洗液中 然后用刷子在液平面以下进行机械清洗 直到 医疗器械外观清洁 l 使用去离子水冲洗 I 煮沸消毒嚣消毒或7 蹦乙醇消毒 l 清洗消毒机或在于矮箱中干燥 目目测医疗器械是否清洁 应在光源蠡大镜下检查清洗质量和器械的性能 i 是 将手术器械置于高压灭菌锅盘中 或者将手术器械包装好 最好用化学指示胶带贴封 包外必须有明显标记 手术包内放置化学指示剂包 I 使用压力蒸汽灭菌 l 已灭菌物品从灭菌嚣中取出

10、应仔细检点放置 以免再污染 图1 4 带接头或内腔的角膜手术器械消毒与灭菌流程 1 0 的碱洗 应在脉动预真空灭菌器或正压强捧的小型灭菌墨中1 3 4 条件下灭菌5r a i n 对于p H 否 I 将清洁后的手柄和线缠放置在高压灭菌锅盘中 预防在储存和高压灭菌过程中对连接嚣和手柄的损伤I l 或进行包装 预防在高压灭蕾准备过程中的损伤 进行标识 l X l l i 手柄滑毒使用燕汽灭曹循环 表格为 l c 曲鼹科产品公司提供的灭蕾指南 S T 睐I L I z T I 佣T E 肝睐 m 璐 N DT I 虹S E T T I S c o N F I G U RM I N I M I N I

11、 删I 圈 嘴U R E S T 职I L I Z 职T Y P En l L S E S T 1 0 NT 嗍 t 眦T I 赴组I 哪T 酷 G r a v i t yD i s p l a c e m e n tN AV r a p p e d1 3 2 c 2 7 0 P 1 8 G r a v i t yD i s p l a c e m e n t N AU n w r a p p e d1 3 2 C 2 7 0 F 8 P u l s i n gP r e v a e u u m 4 U n m m p p e d 1 3 2 C 2 7 0 P 4 P u l s i n g

12、P r e v a c u u m 4 r a p p e d1 3 4 C 2 7 3 F 5 P u l s i n 8P r e v a c u u f o u rn e g a t i v ea n d 4 W r a p p e d 1 3 4 1 3 7 C 3 f o u rp o s i t i v ep u l s e s 2 7 3 2 7 9 P I 使用 按照设备指南进行 使用前应检查包装 确保包装完好无损l 灭曹指示曩证实无囊 未超过失效日期 连接超声矗化仪及安装钟头等 图2 2 带内腔的白内障手术器械消毒与灭菌流程 显徽持针器 小粱切开刀 开睑器显徽镊 角尺结膜剪

13、虹膜恢复器 虹膜剪 穰曩F 弯夹线镊直夹线镊 图2 3 青光眼手术器械外观 生堡腿科杂志2 Q 鱼生垒月笠 2 鲞簋生期 丛 jQ P h b 尘婴Q 画 垫 鱼y 5 2 塑旦 一 巩膜穿刺刀 J 防漏塞 适配套 玻璃体切割刀 2 5 l 平衡液注液针 硅油灌注针 酵 k内界膜镊 三爪异物镊 钳形异物镊 直剪 Q 医用手术放大镜组 高透度黄斑镜双向手柄 疆墨 蓼I k 二疆墨 翔l k 疆壅 l 自封帽眼用测量尺 角尺 眼科外冷冻头 顶压器 弯剪 单向手柄 巩膜剥离器 E 笛针 一 嗣 置置葺暑暑昌昌嗣 剥膜剪刀 指南制定委员会起草工作组 黎晓新北京大学人民医院眼科 组长 以下组员按姓名拼音

14、排序 白玉婧北京大学人民医院眼科 秘书 曹晓光北京大学人民医院眼科 程滂北京大学人民医院眼科 郭丽莉北京大学人民医院眼科 侯婧北京大学人民医院眼科 王 凯北京大学人民医院眼科 剥膜镊子视网膜下剪刀 i I 图2 4 眼后节手术器械外观 眼内电凝 吴慧娟北京大学人民医院眼科 武迎宏北京大学人民医院感染科 杨洁北京大学人民医院手术室 张钦北京大学人民医院眼科 钟秀玲煤炭总医院感染科 指南制定委员会审核工作组 赵堪兴天津市眼科医院 组长 以下组员按姓名拼音排序 2 5 2 空堡腿社盘盍垫 曼生 旦箜 2 鲞筮垒翅 b 垫 Q 凼 b 鱼婴丛 画12 Q y 烈 互盟Q 垒 陈燕燕 陈有信 郭莉 高晓

15、东 胡必杰 江乐平 晋秀明 李胜云 李朝辉 林晓峰 刘翠红 刘淑贤 声山 卢奕 马翔 瞿佳 任永霞 史伟云 史祥宇 汪枫华 王德才 王军明 王兴荣 温州医科大学附属眼视光医院眼科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 眼科 北京大学第三医院手术室 复旦大学附属中山医院感染科 复旦大学附属中山医院感染科 爱尔眼科医院集团 浙江大学医学院附属第二医院眼科 郑州大学第一附属医院眼科 解放军总医院眼科 中山大学中山眼科中心 山东中医药大学第二附属医院眼科 首都医科大学附属北京同仁医院手术室 何氏眼科医院 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 大连医科大学附属第一医院眼科 温州医科大学附属眼视光医院 天津

16、市眼科医院手术室 山东省眼科医院 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科 中心 上海交通大学附属第一人民医院眼科 中山大学中山眼科中心 华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科 山东中医药大学第二附属医院眼科 王艳玲首都医科大学附属北京友谊医院眼科 武迎宏北京大学人民医院感染科 向前中南大学湘雅医院眼科 原慧萍哈尔滨医科大学附属第二医院眼科 原雪梅国家卫生和计划生育委员会国际合作与交流中心 健康快车办公室 张纯北京大学第三医院眼科 张明四川大学华西医院眼科 张流波中国疾病预防控制中心 张铭志汕头大学 香港中文大学联合汕头国际眼科中心 张世杰北京大学第一医院眼科 张文芳兰州大学第二医院眼科 赵家

17、良中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 眼科 赵明威北京大学人民医院眼科 钟秀玲北京煤炭总医院感染科 朱丹内蒙古医科大学附属医院眼科 志谢P a t y u eL i u J f l 拿大 提供并翻译相关规范 G r a h a mC o x 英国 利兹医院 提供规范等参考资料 H e i d iW a n g 汪爱莲 德国 提供并 翻译相关规范 Y i m i nW a n g 翻译规范等参考资料 声明本指南与相关产品的生产和销售厂商无经济利益关系 完 本文第一部分发表在2 0 1 6 年第5 2 卷第3 期 收稿1 3 期 2 0 1 5 1 0 2 2 本文编辑 黄翊彬 微信订购 中

18、华眼科杂志 微信可以订购 中华眼科杂志 啦 您可以选择订阅单期杂志或全年杂志 右图为 中华眼科杂志 订阅二维码 请用微信 扫一扫 功能 扫描图中二维码 点击 购买 进入微信购买页面 1 请选择购买期数和数量 购买单期时 请在出版日前1 5 天下单 逾期商品将陆续下架 2 0 1 6 年 中华眼科杂志 为月刊 出版日为每月1 1 日 2 核实您的收货地址 并付款 3 默认邮寄方式为挂号信 如需选择其他方式邮寄 请联系客服人员 4 如需发票 请联系客服人员 请提供订单号 发票抬头等信息 5 联系方式 微信购买页面点击 客服 按钮在线咨询 或联系市场营销部 电话0 1 0 8 5 1 5 8 2 9 9 6 杂志物流查询电话 0 1 0 6 1 5 3 9 7 5 2 时讯 本刊编辑部