国家基本公共卫生服务知识.doc

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1、国家基本公共卫生服务知识1、 城乡居民健康档案管理服务规范（1） 服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上对户籍非户籍居民。以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。（2） 居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1、 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3、 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求及各类重点人群对健康管理记录。4、 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外

2、对其他接诊、转诊、会诊记录等。（3） 居民健康档案的建立1、 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2、 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3、 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康，并发放国家统一标准的医疗保健卡。4

3、 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民健康档案对数据存放在电子健康档案数据中心。（4） 居民健康档案的使用1、 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2、 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象对健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录，补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统对结构应同时更新电子健康档案。3、 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4

4、 所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 二、老年人健康管理服务（1） 、何为老年人？世界卫生组织新的年龄划分提出：1、45岁以下为青年。2、45-59岁为中年。3、60-74岁为年轻对老人或老年前期。4、75-89岁为老年人。5、90岁以上为长寿老年人。（2） 、老年人的养生格言人欲劳于形，百病不能成。 吃不言谈睡不语，早睡早起勿贪懒，切忌暴饮与暴食，少吃油腻莫饱餐。 顺乎自然，饮食有节，起居有常，不妄劳作。 冬日早晨不空腹，夏日早晨不过饱。 热天不贪凉，冷天不贪暖。 食不过饱，饮不过多。 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结。 早晚揉肚，百病消除。 不

5、负重，不生气，不受凉。 食后勿怒，怒后勿食。 吃软不吃硬，吃稀不吃干。（3） 、老年人健康食谱十则 1、 均衡饮食、用心规划。 2、选择以植物性食物为主食。如蔬菜、水果、豆类等。 3、每天至摄入五份蔬菜水果。 4、每天至少摄入七份杂粮，如豆类、全麦、植物根茎类。 5、每天摄入红肉不超过3两，最好以鱼或家禽替代。 6、减少含油量高的食品，特别是动物对内脏。7、避免食用腌制后熏制的食物，少吃盐。 8、忌食在冰箱里放置过久的东西，食品要妥善保存，保持新鲜。 9、慎选营养健康补品。 10、少喝酒，不抽烟，多运动。（4） 、老年人要注意对三个半分钟1、 醒过来不要马上起来，在床上躺半分钟；2、坐起来又呆

6、半分钟；3、两条腿下垂在床沿又等半分钟。（5） 、老年人要注意的三个半小时1、 太阳出来后，室外温度升高后运动半小时；2、中午睡上半小时；3、晚上6-7时慢步行走半小时。（6） 、老年人健康管理服务1、 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。2、 免费服务内容：每年1次健康体检：包括开展生活方式和健康状况评估调查（问诊或入户调查：了解基本健康状况、生活方式、现患病等）体格检查（包括体温、脉搏、身高、体重、心肺腹部等体检，以及口腔、听力、视力和运动功能等粗测判断）辅助检查（必检项目）（包括血、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）。录入计算机，建立电子档案。健康指导。三、高血压患者

7、健康管理服务 每年10月8日是我国“全国高血压日” 高血压是一种以血压升高为特点的慢性的临床状态、很多高血压患者血压升高很多年却不知道，多数情况下，高血压没有任何症状。如果不治疗高血压就会损害动脉、身体的多个重要器官，这就是为什么高血压被称作“无声杀手”。1、 何谓高血压？世界卫生组织（WTO）对血压的定义是：在休息状态下血压持续的位于或高于140（收缩压）/90（舒张压）mmHg(毫米水银柱)。2、 如何判断自己的血压值 如首次测量血压数值小于120/80mmHg者，认为时正常血压。如首次测量血压数值120-139/80-89mmHg，认为是正常高值血压，建议复查，隔几个月复查一次。如首次测

8、量血压140/90mmHg，但小于180/110mmHg，认为可能是高血压，建议每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压140/90mmHg，可诊断为高血压。如血压未到140/90mmHg，则继续监测血压。 如首次测量血压180/110mmHg，认为可能是高血压，建议立即降压治疗，到医疗机构进一步检查评估；密切监测血压，直到血压降至安全范围。3、 高血压的危害（1） 血压130-139/85-89mmHg可认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。（2） 高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的主要危险因素；其并发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残，轻则影响工作

9、和生活质量。4、 高血压的治疗（1） 生活调节不要吸烟、不要酗酒；保持理想体重；进行适量及持之以恒对运动；注意均衡饮食，少吃高脂肪、高胆固醇和太咸的食物；作息要定时，睡眠要充足。（2） 药物治疗药物治疗通常效果很理想，但必须得到病人充分配合，定时定量服药，长期服药，定期复诊。（3） 服食降压药物须注意事项 服药后如有不适，应请教医生；药物不可与酒精饮品同服；未经医生同意，不要胡乱服用其他药物；外出旅行要配备足够对药物。2、 高血压患者健康管理服务1、 服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者2、 免费服务内容：每年1次健康体检包括体重、心率、血压等指标，并计算体质指数。每年4次随访：包括询

10、问（上次随访到此次随访期间的症状；吸烟、饮酒、运动、摄盐等生活方式情况；服药情况；药物不良反应等）。评估（血压控制情况；是否存在药物不良反应；是否新发并发症及危急情况）。四、重性精神疾病患者管理服务 1、什么是重性精神疾病？重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病.2、 怎样及时发想重

11、性精神疾病患者？ 重性精神疾病患者的及时发现可以使患者得到早期治疗、正确干预，避免病情发展。 如果家人发现以下现象就要引起注意：难以入睡、易惊醒；情感冷漠，失去以往的热情；喜欢独处，自语自笑，生活懒散，发呆发愣，外出游荡，也不归宿；敏感多疑，沉默少语，不与人交往；语言表达异常、话题不多，语句简单、内容单调；脱离现实，沉湎于幻想之中。家人发现这些表现应主动与社区卫生服务中心或者乡镇卫生院的医生联系，得到他们的帮助和指导。 3、 国家为什么提出对重性精神疾病患者开展管理服务？精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部分，做好重性精神疾病患者管理服务工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳

12、定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意义。对重性精神疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续性服务，从而帮助重性精神疾病患者及其家庭获得均等化的基本公共卫生服务。4、 重性精神疾病患者健康管理服务对象？ 辖区内常住精神疾病患者（连续居住6个月以上的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六大类）5、 重性精神疾病患者免费服务内容？（1）、在将重性精神疾病患者纳入健康管理 服务时，需由家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居住健康档案

13、按照要求填写个人信息补充表。(2) 、对应管理的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。(3) 、在患者病情允许可下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次级那可检查。内容曝光一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。(4) 、医生会对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知能力等；询问患者的疾病与社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。(5)、根据患者的危险性分级，精神症状是否消失，自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行干预。(6) 、对患者和家属进行有针对性的健康教育

14、以生活技能训练等方面的康复指导。6、 重性精神疾病医疗费用和医疗救助政策？(1) 、急性期精神疾病患者医疗费用由基本医疗保险按90%比例进行报销（包括大病补充保险）其余10有个人自付。(2)、属民政救助对象中农村五保人员个人自付部分有民政部门全额补助，基本实现免费治疗。(3) 、参保(合)年度内，急性期精神疾病患者住院治疗实行定额基本补助标准，享受一周期住院治疗，时间为30天，如病情需要，可延长至45天。住院治疗包干基本费用为：三级医院7500元、二级医院6500元、一级医院5500元，医院不得额外再收取病人费用。(4) 、重性精神疾病稳定期患者维持治疗门诊定额基本补助标准，为每人每年2000

15、元，不设门槛费。(5) 、城乡低保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿个人自付部分由民政部门予以补助70%。(6)、享受国家抚恤补助和医疗保障的残军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人和部分参战退役人员个人自付部分由民政部门予以补助60%。 五、2型糖尿病患者健康管理服务 每年11月14日是我国“全国糖尿病日”1. 什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性疾病。因胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效的利用所产生的胰岛素，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，重症者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。2. 糖尿病的症状有哪些？“

16、三多一少”。口渴多饮；小便及夜尿频繁，排尿量增加；常感觉饥饿，食欲增加；体重下降；视力下降，四肢出现麻木刺痛；皮肤干燥、瘙痒，皮肤庎肿溃疡经久不愈，多见足部；精神不振、容易疲倦。3. 糖尿病的并发症有哪些？ 患了糖尿病后如不注意控制，可出现血脂升高，导致高血压，动脉硬化、冠心病、脑血管意外，肾功能衰竭，视网膜剥离而失明，肢端坏死等。4. 糖尿病的治疗：糖尿病的治疗包含5个方面，称为“五驾五车”分别为：教育及心里治疗学习防治糖尿病的知识，调整心态，正确对待糖尿病：饮食治疗控制总能量，合理用餐、少量多餐、高纤维、清淡饮食、戒烟戒酒；运动治疗持之以恒，量力而行地进行有氧运动；药物治疗口服降糖药、胰岛

17、素等；病情监测力争体重、血糖、血压、血脂、血液粘度达到正常水平。5. 糖尿病的饮食随意吃的食物 油菜、大白菜、小白菜、菠菜、青菜、苜宿、芹菜、韭菜、莲花白、西红柿、黄瓜、冬瓜、芦笋、西葫芦、茄子、苦瓜、丝瓜、豆制品、乳类、鱼、虾、海带等。节制的食物 面粉、大米、玉米、荞面、黄豆、赤小豆、绿豆、 以及花生米等。含糖较高对食物如红薯、土豆、莲菜、粉条、粉皮、西瓜、甜瓜、哈密瓜、苹果、香蕉、梨、荔枝、大枣、桃、柿子、杏等、肉类、蛋类在日常饮食中也应予以节制。忌用的食物 红糖、白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖、果酱、水果 罐头、糖浆、甜饮料、各种甜糕等。糖尿病患者健康管理服务、服务对象：辖区内35岁级以上2型糖尿病患者、免费服务内容：每年1次健康体检：包括血压、空腹血糖、体重、心率等指标。计算体质指数，并检测足背动脉搏动。每年4次随访：包括询问（上次随访到此次随访期间患者的症状；吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等；服药情况；药物不良反应等）；评估（血糖控制情况；是否存在药物不良反应；是否新发并发症及危急情况）。